Приложение N 14
к приказу МВД России
от 04.06.2019 N 363
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении (расторжении) трудового
договора или гражданско-правового договора на выполнение работ
(оказание услуг) с иностранным гражданином
(лицом без гражданства)
Настоящее уведомление предоставляется в:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)
+-+ +-+
1. Статус работодателя или (нужное отметить |Х| или |V|):
заказчика работ (услуг) +-+ +-+
+-+ +-+
| | - юридическое лицо | | - иное лицо, чья профессиональная деятельность
+-+ +-+ в соответствии с федеральными законами подлежит
государственной регистрации и (или) лицензированию
+-+ +-+
| | - индивидуальный | | - представительство иностранного юридического лица
+-+ предприниматель +-+
+-+ +-+
| | - адвокат, учредивший | | - филиал иностранного юридического лица
+-+ адвокатский кабинет +-+
+-+ +-+
| | - физическое лицо гражданин | | - частный нотариус
+-+ Российской Федерации +-+
1.1. Основной вид экономической деятельности в
соответствии с Общероссийским классификатором +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
видов экономической деятельности (ОКВЭД): | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(кодовое обозначение вида)
1.2. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического лица/
представительства иностранного юридического лица, фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский
кабинет/ частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Оборотная сторона
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц, для филиалов или представительств
иностранных юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт
аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица,
для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер
записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,
для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной деятельности,
для физического лица - наименование документа, удостоверяющего личность,
его серия и номер, кем и когда выдан)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе,
ИНН (при наличии), КПП (при наличии))
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического
места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг):
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
пункт, улица, дом, квартира/офис)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Контактный телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), с которым
работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или
гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг):
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.3. Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.4. Гражданство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.5. Место рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии сведений) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(государство, населенный пункт)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.6. Дата рождения | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
2.7. Документ, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
удостоверяющий личность: | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование)
+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия | | | | | | | | N | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.8. Номер миграционной карты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
2.9. Адрес постановки на учет по
месту пребывания или адрес +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
регистрации по месту жительства (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом,
квартира)
2.10. Дата постановки на учет по месту пребывания или
регистрации по месту жительства
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых иностранный
гражданин (лицо без гражданства) осуществляет трудовую деятельность (не
заполняется в случае осуществления трудовой деятельности без разрешения на работу
или патента):
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
3.1. Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
документа: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия | | | | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Срок действия | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
3.2. Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином (лицом без
гражданства) без разрешения на работу или патента на основании (не заполняется в
случае осуществления трудовой деятельности на основании разрешения на работу или
патента):
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование международного соглашения или ссылка на акт законодательства
Российской Федерации,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Оборотная сторона
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения на
работу или патента)
3.3. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по трудовому
или гражданско-правовому договору:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ +-+
3.4. Трудовая деятельность осуществлялась (нужное отметить |X| или |V|):
иностранным гражданином (лицом без гражданства) +-+ +-+
на основании
+-+ +-+
| | - трудового договора | | - гражданско-правового договора на выполнение работ
+-+ +-+ (оказание услуг)
3.5. Дата прекращения (расторжения) с иностранным
гражданином трудового договора или
гражданско-правового договора на +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
выполнение работ (оказание услуг) | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
3.6. Трудовой договор или гражданско-правовой договор +-+ +-+
прекращен (расторгнут) по инициативе иностранного (нужное отметить |Х| или |V|):
гражданина (лица без гражданства) +-+ +-+
+-+ +-+
да | | нет | |
+-+ +-+
4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или
представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и
хранением персональных данных согласен.
5. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
________________________________________________________________________________
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного
от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать уведомление (для
физического лица - подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии))
+-------------+
| |
| Место для |
"___"______________ 20__ г. | печати |
|(при наличии)|
| |
+-------------+
Уведомление подано по доверенности N ______ от "___"____________ 20__ г.
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________________
Серия: __________ Номер: ___________ Выдан: "____"________________ ____ г.
Кем выдан: ____________________________________ ______________________________
(подпись лица, подающего
уведомление по доверенности)