Приложение

Приложение
к приказу
комитета Ивановской области
по труду, содействию занятости
населения и трудовой миграции
от 13.08.2019 N 18

Приложение 1
к приказу
комитета Ивановской области
по труду, содействию занятости
населения и трудовой миграции
от 11.02.2019 N 7

В ____________________________________

(наименование государственного

учреждения службы занятости населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной материальной помощи на обустройство отдельным категориям участников подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в Ивановскую область соотечественников, проживающих за рубежом" государственной программы Ивановской области "Содействие занятости населения Ивановской области"

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

дата рождения ______________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, __________________________________

серия __________ N ____________ выдан _______________________________

_____________________________________ дата выдачи __________________,

руководствуясь постановлением Правительства Ивановской области от 28.01.2019 N 16-п "Об утверждении порядка и условий выплаты единовременной материальной помощи на обустройство отдельным категориям участников подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в Ивановскую область соотечественников, проживающих за рубежом" государственной программы Ивановской области "Содействие занятости населения Ивановской области", прошу предоставить мне единовременную материальную помощь на обустройство на основании:

1) свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом,

____________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

2) регистрации в качестве участника Государственной программы в Управлении Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ивановской области

____________________________________________________________________

(дата)

3) регистрации по месту пребывания (по месту жительства) на территории Ивановской области

____________________________________________________________________

(адрес, дата регистрации)

4) документов, удостоверяющих отнесение к одной из категорий:

родителей (усыновителей), опекунов (попечителей), воспитывающих одного и более несовершеннолетних детей:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., даты рождения детей, реквизиты свидетельства о рождении ребенка, судебного постановления об усыновлении ребенка, постановления (распоряжения) об установлении опеки (попечительства) или аналогичных документов, выданных в соответствии с законодательством иностранных государств)

обучающихся, осваивающих образовательные программы среднего профессионального, высшего образования и дополнительные профессиональные программы не менее четырех семестров в образовательных организациях, расположенных на территории Ивановской области (далее - обучающиеся), по профессиям, специальностям и направлениям подготовки, востребованным на рынке труда:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование образовательной организации; профессия, специальность и (или) направление подготовки; номер курса; дата и номер справки образовательной организации) молодежи в возрасте от 18 до 35 лет (включительно):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(возраст, дата рождения)

5) наличия трудовых отношений с работодателем либо осуществление деятельности в качестве индивидуального предпринимателя на территории Ивановской области не менее 3 месяцев на день подачи заявления (для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на законном основании на территории Ивановской области, в том числе признанных беженцами или получивших временное убежище, за исключением категории обучающихся):

____________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, наименование должности либо ИНН, ОГРН индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ .

(период осуществления трудовой деятельности либо осуществления деятельности в качестве индивидуального предпринимателя)

Прошу перечислить единовременную материальную помощь на обустройство на счет N ________________, открытый в

____________________________________________________________________ .

(указываются реквизиты счета, наименование кредитной организации, БИК, ИНН, к/счет)

С порядком и условиями предоставления единовременной материальной помощи на обустройство, об ответственности за достоверность представленных документов ознакомлен(а):

_________________ (дата)

_________________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О.)

К заявлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

_________________ (дата)

_________________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О.)

Работник государственного учреждения службы занятости населения

________________ (должность)

_______________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

-------------------------------------------------------------------- -------

(линия отреза)

Расписка

____________________________________________________________

(наименование государственного учреждения службы занятости населения)

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

"____" ___________ 20 ___ г. принято заявление о предоставлении единовременной материальной помощи на обустройство и копии следующих документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Работник государственного учреждения службы занятости населения ____________________ (должность)

____________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

Заявитель _______________________ (подпись)

_____________________________ (Ф.И.О.)