Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления
в 2017 - 2020 годах субсидий
на содействие достижению целевых
показателей региональных
программ развития
агропромышленного комплекса
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 23.08.2019 г. N 359-П)

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Челябинской области

                                Заявка

      на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта

               на поддержку начинающих фермеров

Заявитель _________________________________________________________,

      (Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства полностью)

паспорт: серия _________ номер _____________, выданный _____________

___________________________________________________________________.

                      (кем и когда выдан)

Адрес регистрации заявителя: ______________________________________,

адрес фактического места нахождения хозяйства: ____________________,

контактный телефон: ___ (________) ________________________________,

адрес электронной почты ___________________________________________.

      Прошу включить мою заявку на участие  в    конкурсном   отборе

крестьянских (фермерских) хозяйств  (далее   именуются - К(Ф)Х)   на

поддержку начинающих фермеров ______________________________________

                                  (указать направление проекта)

направления.

      Запрашиваемая сумма гранта, рублей ___________________________

_______________________________________________ (цифрами и прописью)

      Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
Наименование К(Ф)Х
Дата регистрации К(Ф)Х, орган регистрации (код налогового органа/налоговых органов)
ОГРН
ИНН
Адрес регистрации К(Ф)Х
Адрес места нахождения К(Ф)Х
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД
2. Наличие у заявителя основных фондов
Размер используемого земельного участка с указанием права собственности на дату подачи заявки, гектаров
Общая площадь используемых производственных и складских зданий, помещений, необходимых для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции, с указанием права собственности на дату подачи заявки, кв. метров
Самоходная сельскохозяйственная техника с указанием вида собственности на дату подачи заявки, единиц
Поголовье сельскохозяйственных животных по состоянию на 1 января года подачи заявки, голов:
крупного рогатого скота
из них коров
овец
из них овцематок
коз
из них козоматок
лошадей
из них конематок 3 лет и старше
кроликов
из них маточного поголовья кроликов
Поголовье птицы по состоянию на 1 января года подачи заявки, голов:
из них продуктивное маточное поголовье (куры, цесарки, перепела)
маточное поголовье водоплавающих птиц (гуси, утки)
Количество пчелосемей по состоянию на 1 января года подачи заявки, единиц
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану
наименование показателя	рублей/доли в процентах от общей суммы расходов
Расходы на реализацию бизнес-плана, всего, в том числе:	/100
средства гранта
собственные средства (не более суммы, находящейся на расчетном счете)
4. Дополнительная информация
наличие сельскохозяйственного образования (указать учебное заведение и специальность)
наличие трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет (указать срок и места работы)
наличие опыта ведения или совместного ведения личного подсобного хозяйства не менее трех лет (указать срок ведения личного подсобного хозяйства)
планируемое к созданию количество постоянных рабочих мест в году получения гранта, единиц
членство в некоммерческой организации, в том числе сельскохозяйственном потребительском кооперативе, союзе (ассоциации), объединяющих сельскохозяйственных товаропроизводителей (да/нет)

Подтверждаю:

1) свое согласие с условиями, порядком предоставления грантов;

2) соответствие условиям порядка предоставления гранта;

3) достоверность представленной в составе заявки информации;

4) что не являюсь учредителем (участником) коммерческой организации,

за исключением К(Ф)Х, главой которого я являюсь;

5) что не являюсь иностранным юридическим лицом, а также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале  которого   доля

участия иностранных юридических лиц,  местом   регистрации   которых

является государство   (территория),   включенное   в   утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень   государств  и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления   информации

при проведении финансовых операций (оффшорные зоны), в  совокупности

превышает 50 процентов;

6) что К(Ф)Х является   субъектом   малого   предпринимательства   и

отвечает установленным Федеральным законом от   24  июля  2007  года

N 209-ФЗ "О развитии малого   и   среднего   предпринимательства   в

Российской Федерации" критериям микропредприятия, и состоит в Едином

реестре субъектов малого и среднего предпринимательства;

7) по состоянию на ____._______20__ г. в    хозяйстве    отсутствует

неисполненная обязанность по уплате   налогов,   сборов,   страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии

с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

8) перечень налогов (сборов,   страховых   взносов),   указанных   в

представленных мною справках N _____, N ____ о состоянии расчетов по

налогам, сборам, страховым  взносам,   пеням,   штрафам,   процентам

организаций     и     индивидуальных     предпринимателей     (далее

именуются - справки) по состоянию на __.___.20__г., является полным;

9) плательщиком налогов (сборов, страховых взносов), не указанных  в

справках, по состоянию на ___.___.20__ г. не являюсь;

10) не являюсь получателем аналогичной поддержки, а также не являюсь

нарушителем порядка и условий оказания поддержки, в том   числе   не

обеспечившим целевое использование средств поддержки;

11) по состоянию на 01. _______.20___ г. в   хозяйстве   отсутствует

просроченная   (неурегулированная)    задолженность   по    денежным

обязательствам перед Челябинской областью, за исключением   случаев,

предусмотренных постановлением Правительства Челябинской области,  а

также просроченная задолженность по возврату в  бюджет   Челябинской

области субсидий, бюджетных инвестиций;

12) по состоянию на 01. ____. 20____ г.  отсутствует    просроченная

задолженность по возврату в бюджет бюджетной   системы    Российской

Федерации, из  которого    планируется    предоставление    субсидии

соответствии с правовым актом, субсидий,    бюджетных    инвестиций,

предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами,

и в случае если такое требование предусмотрено правовым актом,  иной

просроченной задолженности перед    бюджетом    бюджетной    системы

Российской Федерации, из   которого    планируется    предоставление

субсидии;

13) по состоянию на 01. __________. 20____ г. не нахожусь в процессе

ликвидации, банкротства и не прекратил деятельность    в    качестве

индивидуального предпринимателя.

      Даю согласие на:

1) передачу и обработку персональных данных, указанных в   настоящей

заявке и прилагаемых к ней документах, в порядке  и   на   условиях,

определенных Федеральным законом    от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных";

2) проверку сведений и документов, представленных с целью  получения

гранта;

3) внесение сведений в реестр   субъектов    малого    и    среднего

предпринимательства - получателей поддержки  в    соответствии    со

статьей 8    Федерального   закона  от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О

развитии малого и  среднего    предпринимательства   в    Российской

Федерации".

      Перечень документов   указывается    в    описи    прилагаемых

документов.

      В случае признания меня   победителем    конкурсного    отбора

обязуюсь открыть лицевой счет в Управлении Федерального казначейства

по Челябинской области для учета операций  неучастника    бюджетного

процесса, заключить соглашение с Министерством сельского   хозяйства

Челябинской области и представлять    отчетность    и    необходимые

документы и сведения в установленные Порядком сроки.

Заявитель _____________________/___________________________________/

               (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"___" _______________ 20__ г.