Приложение 10

Приложение 10
к Порядку предоставления
в 2017 - 2020 годах
субсидий на содействие
достижению целевых показателей
региональных программ развития
агропромышленного комплекса
(в редакции постановления
Правительства Челябинской области
от 23.08.2019 г. N 359-П)

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Челябинской области

                               Заявка

                  на участие в конкурсном отборе

                    на предоставление гранта

            на развитие семейной животноводческой фермы

Заявитель _________________________________________________________,

      (Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства полностью)

зарегистрированный по адресу: _____________________________________,

паспорт: серия ________________ номер ____________________, выданный

___________________________________________________________________.

                      (кем и когда выдан)

Адрес регистрации заявителя: ______________________________________,

адрес фактического места нахождения хозяйства: ____________________,

контактный телефон: _______(_____) ________________________________,

адрес электронной почты ___________________________________________.

   Прошу включить мою заявку на участие    в    конкурсном    отборе

крестьянских (фермерских) хозяйств   (далее именуются - К(Ф)Х)   для

предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм  в

целях     создания/реконструкции   (нужное   подчеркнуть)   семейной

животноводческой фермы.

   Запрашиваемая сумма гранта, рублей _____________________________

__________________________________________________________________.

                        (цифрами и прописью)

      Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
Наименование К(Ф)Х
Дата регистрации К(Ф)Х, орган регистрации (код налогового органа)
ОГРН
ИНН
Место регистрации К(Ф)Х
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД
Количество членов К(Ф)Х, всего, в том числе состоящих в родстве, человек
Планируемое к созданию количество постоянных рабочих мест в год получения гранта, единиц
2. Наличие у заявителя или членов К(Ф)Х основных фондов на дату подачи заявки
Размер используемого земельного участка с указанием права собственности, гектаров
Общая площадь используемых производственных и складских зданий, необходимых для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции, кв. метров
Сельскохозяйственная техника и оборудование с указанием вида собственности, единиц
Поголовье сельскохозяйственных животных по состоянию на 1 января года подачи заявки, всего, в том числе по видам, голов
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану
Наименование показателя	рублей/доли в процентах от общей суммы расходов
Затраты по плану расходов, всего, в том числе:	/100
средства гранта
собственные средства (не более суммы, находящейся на расчетном счете)
заемные средства (не более суммы, подтвержденной документами)
4. Показатели отнесения к малому предприятию (за год, предшествующий году подачи заявки)
Средняя численность работников К(Ф)Х, человек
Выручка от реализации товаров (работ, услуг), продукции, тыс. рублей
5. Дополнительная информация
Наличие в К(Ф)Х собственной кормовой базы
Членство в некоммерческой организации, в том числе сельскохозяйственном потребительском кооперативе, союзе (ассоциации), объединяющих сельскохозяйственных товаропроизводителей
Наличие в К(Ф)Х собственной базы по переработке животноводческой продукции
Планируемый канал сбыта сельскохозяйственной продукции

      Подтверждаю:

1) свое согласие с условиями, порядком предоставления грантов;

2) соответствие условиям порядка предоставления гранта;

3) достоверность представленной в составе заявки информации;

4) что не являюсь учредителем (участником) коммерческой организации,

за исключением К(Ф)Х, главой которого я являюсь;

5) что не являюсь иностранным юридическим лицом, а также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого    доля

участия иностранных юридических лиц, местом   регистрации    которых

является государство (территория),   включенное    в    утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень государств    и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления   информации

при проведении финансовых операций (оффшорные зоны), в  совокупности

превышает 50 процентов;

6) что К(Ф)Х является субъектом    малого    предпринимательства   и

отвечает установленным Федеральным законом    от   24 июля 2007 года

N 209-ФЗ "О развитии малого и   среднего    предпринимательства    в

Российской Федерации" критериям микропредприятия, и состоит в Едином

реестре субъектов малого и среднего предпринимательства;

7) что глава и члены К(Ф)Х ранее не являлись получателями грантов на

создание и развитие  К(Ф)Х,    грантов    на    развитие    семейных

животноводческих ферм*;

что глава и члены К(Ф)Х ранее являлись  получателями    гранта    на

создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства или гранта

на развитие семейных животноводческих ферм, но  с    даты    полного

освоения данного гранта (грантов) прошло не менее трех лет, не менее

двух лет*;

8) по состоянию на ___._______20 __ г. в    хозяйстве    отсутствует

неисполненная обязанность по уплате налогов,    сборов,    страховых

взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии

с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

9) перечень налогов (сборов, страховых   взносов),    указанных    в

представленных мною справках N _____, N ____ о состоянии расчетов по

налогам, сборам, страховым взносам,  пеням,    штрафам,    процентам

организаций      и    индивидуальных      предпринимателей    (далее

именуются - справки) по состоянию на __.___.20__г., является полным;

10) плательщиком налогов (сборов, страховых взносов), не указанных в

справках, по состоянию на ___.___.20__ г. не являюсь;

11) не являюсь получателем аналогичной поддержки, а также не являюсь

нарушителем порядка и условий оказания поддержки, в том  числе    не

обеспечившим целевое использование средств поддержки;

12) по состоянию на 01. ________.20___ г. в хозяйстве    отсутствует

просроченная (неурегулированная)    задолженность     по    денежным

обязательствам перед Челябинской областью, за исключением   случаев,

предусмотренных постановлением Правительства Челябинской области,  а

также просроченная задолженность по возврату в бюджет    Челябинской

области субсидий, бюджетных инвестиций;

13) на 1 число месяца подачи   заявки    отсутствует    просроченная

задолженность по возврату в бюджет бюджетной   системы    Российской

Федерации, из  которого    планируется    предоставление    субсидии

соответствии с правовым актом, субсидий,    бюджетных    инвестиций,

предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами,

и в случае если такое требование предусмотрено правовым актом,  иной

просроченной задолженности   перед    бюджетом   бюджетной   системы

Российской Федерации, из   которого    планируется    предоставление

субсидии;

14) по состоянию на 01._________. 20____ г. хозяйство не находится в

процессе ликвидации, банкротства и не прекратил    деятельность    в

качестве индивидуального предпринимателя.

Даю согласие на:

1) передачу и обработку персональных данных, указанных в   настоящей

заявке и прилагаемых к ней документах, в порядке и    на   условиях,

определенных Федеральным законом    от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных";

2) проверку сведений и документов, представленных с целью  получения

гранта;

3) внесение сведений в реестр   субъектов    малого    и    среднего

предпринимательства - получателей поддержки  в    соответствии    со

статьей 8 Федерального    закона    от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О

развитии малого и  среднего   предпринимательства    в    Российской

Федерации".

      Перечень документов   указывается    в    описи    прилагаемых

документов.

      В случае признания меня   победителем    конкурсного    отбора

обязуюсь открыть лицевой счет в Управлении Федерального казначейства

по Челябинской области для учета операций  неучастника    бюджетного

процесса, заключить соглашение с Министерством сельского   хозяйства

Челябинской области и представлять отчетность, необходимые документы

и сведения в установленные сроки.

Заявитель ___________________________________ / ____________________

М.П. (при наличии печати) (подпись)            (расшифровка подписи)

"_______" ________ 20__ г.

---------------

* Ненужное зачеркнуть