Приложение N 5. Расписка в получении документов о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении специализированного жилищного фонда на территории городского округа-город Мичуринск

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
специализированного жилищного фонда на территории муниципального
образования "Город Мичуринск Тамбовской области-городской округ"

                             РАСПИСКА

            в получении документов о принятии на учет

           в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении

          специализированного жилищного фонда на территории

              городского округа - город Мичуринск 

     Специалистом управления городского  хозяйства  администрации  города

Мичуринск

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, номер телефона)

получены документы о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом

помещении специализированного жилищного фонда от

гр. _____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1	Заявление гражданина на имя главы города Мичуринска Тамбовской области о постановке на учет
2	Ходатайство на имя главы города Мичуринска тамбовской области работодателя
3	Документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации и членов его семьи
4	Документы, подтверждающие факт родства, супружеских отношений (свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния: свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака; судебные решения)
5	Трудовой договор о приеме на службу или на работу в орган местного самоуправления, муниципальное учреждение, муниципальное унитарное предприятие, копия документа, подтверждающего обучение в муниципальном учебном учреждении
6	Копия справки медико - социальной экспертизы (для инвалидов)
7	Справки об отсутствии медицинских противопоказаний к обслуживанию и заселению в доме системы социального обслуживания населения, выданные ЛПУ по месту жительства
8	Документы, подтверждающие получение согласия членов семьи на обработку персональных данных

ВСЕГО: _____________ документов на ___________ листах

о чем в книгу регистрации заявлений о принятии на учет внесена запись N _

от "___" ____________ 20___ г.

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" ____________ 20___ г.

Выписку из постановления администрации города Мичуринска прошу

_________________________________________________________________________

     (выдать мне лично через многофункциональный центр или направить

               по адресу, указанному в заявлении)

Документы сдал:                            Документы принял:

  Заявитель                    Специалист управления городского хозяйства

                                          администрации города

_____________________________  __________________________________________

    (подпись) (Ф.И.О.)                     (подпись) (Ф.И.О.)