Приложение 3. Форма заявления о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам перед бюджетом города Новосибирска

Приложение 3
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 21 января 2016 г. N 161

(форма)

В ________________________________________________________________________________________

                             (наименование налогового органа)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

             о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам

                            перед бюджетом города Новосибирска

     В соответствии с постановлением мэрии города Новосибирска от ______________ N _______

"О  реструктуризации  задолженности  организаций  оборонно-промышленного    комплекса    -

исполнителей государственного оборонного  заказа,  включенных  в  перечень  стратегических

организаций, по налогам,  сборам,  начисленным  пеням  и  штрафам  перед  бюджетом  города

Новосибирска и списании этих пеней и штрафов"

                                                 /---------------------------------------\

 __________________________________________, ИНН |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

     (полное наименование организации            \---------------------------------------/

      в соответствии с учредительными

               документами)

__________________________________________________________________________________________

                           (адрес места нахождения организации)

сообщает  о полном погашении задолженности по  налогам  и  сборам  перед  бюджетом  города

Новосибирска, имевшейся по состоянию на 01.09.2011 и реструктурированной в соответствии  с

решением _________________________________________________________________________________

                             (наименование налогового органа)

от  "____" ___________ 20___ г. N _______, и  просит  списать  задолженность  по  пеням  и

штрафам перед бюджетом города Новосибирска  на  общую  сумму  ____________________________

рублей ___________ копеек (сумма прописью).

     Дата досрочного погашения задолженности - "____" ___________ 20___ г.

     Организацией уплачены текущие налоговые платежи в бюджет города Новосибирска в полном

объеме начиная со дня принятия налоговым органом решения о реструктуризации задолженности.

Задолженность по уплате  процентов,  начисленных  в  соответствии  с  указанным  решением,

отсутствует.

Руководитель

организации         ________________    (______________________)  "___" ___________ ___ г.

                        подпись                (Ф. И. О.)                  (дата)

Главный бухгалтер

организации         ________________    (______________________)  "___" ___________ ___ г.

                        подпись                (Ф. И. О.)                  (дата)