Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Правительства Республики Коми от 28 августа 2019 г. N 325-р "Об утверждении Региональной программы Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Региональная программа Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы"
Приложение. Региональная программа Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы"
Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Коми
от 28 августа 2019 г. N 325-р
(приложение)
Региональная программа
Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы"
Паспорт
Региональной программы Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы"
|
Наименование Региональной программы |
Региональная программа Республики Коми "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" (далее - Региональная программа) |
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за разработку и утверждение Региональной программы |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
|
Соисполнители Региональной программы |
Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми, Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми |
|
Основание для разработки Региональной программы |
подпункт "е" пункта 2 Перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от 27 декабря 2018 г. N Пр-38 ГС |
|
Срок реализации Региональной программы |
2019 - 2024 годы |
|
Цель Региональной программы |
повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Республике Коми, в том числе обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи |
|
Задачи Региональной программы |
1) развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи; 2) создание эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи; 3) повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами; 4) обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по паллиативной медицинской помощи, медицинских организаций или их структурных подразделений; 5) внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по паллиативной медицинской помощи; 6) совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи; 7) внедрение в практику медицинских организаций субъекта мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи; 8) совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи; 9) формирование системы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем; 10) развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому; 11) повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи среди населения и медицинского персонала |
|
Основные мероприятия Региональной программы |
1) оптимизация количества паллиативных коек и коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи с учетом реальной потребности региона; 2) создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи; 3) создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи; 4) мониторинг потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учётом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям; 5) обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий врачей общей практики оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов; 6) укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь; 7) информирование граждан о паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП): трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; 8) публикации материалов о паллиативной медицинской помощи в местной печати; 9) размещение доступной справочной информации, информационных стендов в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами; 10) обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках; 11) совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом; 12) внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома; 13) обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи; 14) переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; 15) разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций; 16) создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта; 17) внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания; 18) разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников; 19) внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям; 20) организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций; 21) реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
|
Объемы и источник финансового обеспечения Региональной программы |
Источниками финансирования мероприятий Региональной программы являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Коми. Общий объем финансирования Региональной программы составляет 1045,8 млн. рублей, в том числе по годам: 2019 г. - 386,6 млн. рублей; 2020 г. - 329,6 млн. рублей; 2021 г. - 329,6 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей. 1. Лекарственное обеспечение в целях развития паллиативной медицинской помощи, в том числе по годам: 2019 г. - 5,6 млн. рублей; 2020 г. - 31,1 млн. рублей; 2021 г. - 31,1 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей. В том числе в разрезе указанных мероприятий за счет субсидии из федерального бюджета: 2019 г. - 3,9 млн. рублей; 2020 г. - 21,8 млн. рублей; 2021 г. - 21,8 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей; средств республиканского бюджета Республики Коми: 2019 г. - 1,7 млн. рублей; 2020 г. - 9,3 млн. рублей; 2021 г. - 9,3 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей. 2. Оснащение оборудованием и расходными материалами в целях развития паллиативной медицинской помощи, в том числе по годам: 2019 г. - 25,3 млн. рублей; 2020 г. - 0 млн. рублей; 2021 г. - 0 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей. В том числе в разрезе указанных мероприятий за счет субсидии из федерального бюджета: 2019 г. - 17,7 млн. рублей; 2020 г. - 0 млн. рублей; 2021 г. - 0 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей; средств республиканского бюджета Республики Коми: 2019 г. - 7,6 млн. рублей; 2020 г. - 0 млн. рублей; 2021 г. - 0 млн. рублей; 2022 г. - 0 млн. рублей; 2023 г. - 0 млн. рублей; 2024 г. - 0 млн. рублей |
|
Основные показатели Региональной программы (исходное состояние на 31.12.2018, динамика и целевое значение на 31.12.2024) |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: 2018 год - 100, 2019 год - 100, 2020 год - 100, 2021 год - 100, 2022 год - 100, 2023 год - 100, 2024 год - 100. Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения: 2018 год - 17,2, 2019 год - 17,9, 2020 год - 19,4, 2021 год - 21,1, 2022 год - 21,2, 2023 год - 21,2, 2024 год - 21,2. Число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых: 2018 год - 25,5, 2019 год - 31,9, 2020 год - 32, 2021 год - 32, 2022 год - 32, 2023 год - 32, 2024 год - 32. Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи/в том числе для детей, ед.: 2018 год - 3/0, 2019 год - 4/1, 2020 год - 4/1, 2021 год - 5/1, 2022 год - 5/1, 2023 год - 5/1, 2024 год - 5/1. Количество выездных патронажных бригад / в том числе для детей, ед.: 2018 год - 14/6, 2019 год - 15/7, 2020 год - 17/7, 2021 год - 21/7, 2022 год - 23/7, 2023 год - 25/7, 2024 год - 27/7. Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения: 2018 год - 220,0, 2019 год - 222,3, 2020 год - 294,4, 2021 год - 294,4, 2022 год - 294,4, 2023 год - 294,4, 2024 год - 294,4. Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, %: 2018 год - 23,5, 2019 год - 28,6, 2020 год - 30,0, 2021 год - 31,0, 2022 год - 32,0, 2023 год - 33,0, 2024 год - 33,0. Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел.: 2018 год - 15, 2019 год - 17, 2020 год - 20, 2021 год - 20, 2022 год - 22, 2023 год - 22, 2024 год - 22. Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.: 2018 год - 7406/764, 2019 год - 7950/800, 2020 год - 8000/810, 2021 год - 8050/850, 2022 год - 8100/870, 2023 год - 8100/870, 2024 год - 8100/870. Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, %: 2018 год - 40, 2019 год - 54, 2020 год - 100, 2021 год - 100, 2022 год - 100, 2023 год - 100, 2024 год - 100 |
Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы
таблица N 1
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение на 31.12.2018 |
Период, год |
|||||
|
6 мес. 2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1. |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%) |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
2. |
Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них: |
17,2 |
17,9 |
19,4 |
21,1 |
21,2 |
21,2 |
21,2 |
|
число коек на 100 000 детей |
5,3 |
5,8 |
9,6 |
9,6 |
10,1 |
10,1 |
10,1 |
|
|
число коек на 100 000 взрослых |
20,7 |
21,1 |
21,9 |
24,1 |
24,1 |
24,1 |
24,1 |
|
|
число коек сестринского ухода*(1) на 100 000 взрослых |
30,5 |
17,9 |
19,4 |
21,1 |
21,2 |
21,2 |
21,2 |
|
|
3. |
Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (ед.), в том числе: |
3 |
3 |
4 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
для взрослых |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
|
для детей |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
4. |
Количество выездных патронажных бригад (ед.), в том числе: |
14 |
15 |
17 |
21 |
23 |
25 |
27 |
|
для взрослых |
8 |
8 |
10 |
14 |
16 |
18 |
20 |
|
|
для детей |
6 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
|
|
5. |
Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей на 10 000 населения, в том числе: |
220,0 |
222,3 |
294,4 |
294,4 |
294,4 |
294,4 |
294,4 |
|
на 10 000 взрослых |
232,6 |
261,5 |
347,5 |
347,5 |
347,5 |
347,5 |
347,5 |
|
|
на 10 000 детей |
77,7 |
86,4 |
113,1 |
113,1 |
113,1 |
113,1 |
113,1 |
|
|
6. |
Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе: |
23,5 |
28,6 |
30 |
31 |
32 |
33 |
33 |
|
к взрослым (%) |
23,0 |
27,6 |
30 |
32 |
33 |
33 |
33 |
|
|
к детям (%) |
29,3 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
|
|
7. |
Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь (чел.), в том числе: |
15 |
17 |
20 |
20 |
22 |
22 |
22 |
|
врачи по паллиативной медицинской помощи |
3 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
средний медицинский персонал |
12 |
12 |
15 |
15 |
17 |
17 |
17 |
|
|
8. |
Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
для инвазивных лекарственных форм |
50 |
50 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
для неинвазивных лекарственных форм |
50 |
75 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
9. |
Число пациентов, получающих респираторную поддержку (чел.), в том числе: |
44 |
121 |
131 |
131 |
131 |
131 |
131 |
|
взрослые, из них: |
32 |
109 |
111 |
111 |
111 |
111 |
111 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
4 |
11 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
|
|
кислородный концентратор |
28 |
98 |
99 |
99 |
99 |
99 |
99 |
|
|
откашливатель |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
дети, из них: |
12 |
12 |
20 |
20 |
20 |
20 |
20 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
кислородный концентратор |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
|
|
откашливатель |
0 |
0 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
|
10. |
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства на дому (чел.) |
764 |
214 |
810 |
850 |
870 |
870 |
870 |
|
11. |
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания (чел.) |
7406 |
3969 |
8000 |
8050 |
8100 |
8100 |
8100 |
|
12. |
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) |
40 |
54 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
*(1) При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Основные статистические данные Республики Коми Социально-экономические показатели
таблица N 2
|
N |
Показатель |
Значение показателя |
|
1. |
Федеральный округ |
Северо-Западный |
|
2. |
Площадь региона, тыс. кв. км |
416,8 |
|
3. |
Административный центр |
г. Сыктывкар |
|
4. |
Население региона, тыс. чел., в том числе*(2) |
830 235 |
|
4.1. |
Городское, тыс. чел. |
649 451 |
|
4.2. |
Сельское, тыс. чел. |
180 784 |
|
5. |
Плотность населения, человек на 1 км |
1,99 |
|
6. |
Количество административно-территориальных единиц (районов) |
20 |
|
7. |
Количество городских округов |
8 |
|
8. |
Количество муниципальных районов |
12 |
*(2) Данные указываются на начало текущего периода
Показатели рождаемости и смертности
таблица N 3
|
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Республика Коми |
|
|
Рождаемость |
2017 |
чел. |
9736 |
|
|
2018 |
чел. |
8561 |
||
|
6 мес. 2019 |
чел. |
3865 |
||
|
Смертность |
2017 |
всего |
чел. |
9947 |
|
из них 0-17 лет включительно |
чел. |
97 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
6924 |
||
|
2018 |
всего |
чел. |
9923 |
|
|
из них 0-17 лет включительно |
чел. |
82 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
6966 |
||
|
6 мес.2019 |
всего |
чел. |
4990 |
|
|
из них 0-17 лет включительно |
чел. |
25 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
3273 |
||
Финансово-экономические показатели
таблица N 4
|
N |
Показатель, млн. руб. |
2017 |
2018 |
2019 (план) |
2020 (план) |
2021 (план) |
|
1. |
Расходы на здравоохранение (09 00) |
5 527,2 |
6 867,7 |
7 889,1 |
6 958,7 |
6 178,5 |
|
2. |
Расходы бюджета Республики Коми на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе: |
260,2 |
424,2 |
352,7 |
294,9 |
294,9 |
|
2.1. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому |
3,1 |
12,7 |
18,3 |
15,7 |
15,7 |
|
2.2. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях |
257,1 |
411,5 |
334,4 |
279,2 |
279,2 |
|
2.3. |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
2.4. |
на приобретение медицинских изделий |
|
29544,9 |
|
|
|
|
2.5. |
иные расходы на паллиативную медицинскую помощь, всего, в том числе: на приобретение инвазивных и неинвазивных наркотических лекарственных препаратов |
|
3000,0 |
|
|
|
Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Коми
Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи
По состоянию на 31 декабря 2018 года оценочная потребность в паллиативной медицинской помощи*(3) составила 6648 человек. Фактически получили паллиативную медицинскую помощь в 2018 году 7506 человек, из них в амбулаторных условиях - 5034 человека и в стационарных - 2733 человека.
По данным федеральной отчетности в 2018 году в поликлиниках по месту прикрепления по поводу оказания паллиативной помощи зарегистрировано 6 397 обращений, в том числе 2294 повторных (2017 г. - 671 обращение, в том числе 115 повторных). Таким образом, за последний год обращаемость в абсолютном выражении выросла среди детского населения в 19,5 раза, среди взрослого - в 5,9 раза.
Общее число посещений по поводу паллиативной помощи, выполненное врачами различных специальностей амбулаторной службы, составило в 2018 году 16 788 единиц, что в 2,8 раза выше уровня 2017 года (2017 г. - 6031 посещение).
Данный показатель по детскому населению региона составил в 2018 году 1467 посещений, что в 4,3 раза выше уровня 2017 года (2017 г. - 343 посещения). Удельный вес посещений среди детского населения составил в 2018 году 8,7% (2017 г. - 5,7%).
В стационарных условиях на паллиативных койках пролечено в 2018 году 2203 человека, в том числе 49 детей (2017 г. - 2228 человек, в том числе 43 ребенка). Паллиативные койки в составе дневных стационаров в регионе отсутствуют.
По состоянию на 1 июля 2019 года потребность населения Республики Коми в паллиативной помощи удовлетворяется, но с учетом низкой плотности населения и особенностей административно-территориального деления региона необходимо увеличение количества коек паллиативной помощи, содержание коек сестринского ухода и подразделений амбулаторной, в том числе выездной, паллиативной медицинской помощи в целях обеспечения ее доступности для жителей в каждом из 20 муниципальных образований Республики Коми. Также климато-географические особенности не позволяют оказывать паллиативную медицинскую помощь в условиях дневного стационара жителям удаленных и труднодоступных населенных пунктов региона (61% от общего количества населенных пунктов). Вместе с тем требуется внедрение данной формы оказания паллиативной медицинской помощи в городах.
*(3) Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей. Согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Global Atlas of Palliative Care at the End of Life
Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления
В Республике Коми сформирована организационная структура службы паллиативной медицинской помощи детскому и взрослому населению, соответствующая действовавшим до 2019 года порядкам оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению.
Развитие паллиативной помощи в регионе осуществлялось в 2016 - 2018 годах в рамках реализации Концепции оказания паллиативной помощи в Республике Коми, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 18 августа 2016 г. N 8/382.
Структура паллиативной службы Республики Коми (для обслуживания взрослого населения) в 2018 году
таблица N 5
|
Наименование учреждения здравоохранения / показатель |
Койки паллиативной помощи |
Кабинеты паллиативной помощи |
Выездные патронажные бригады |
Койки сестринского ухода |
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница" |
20 |
1 |
|
29 |
|
ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" |
13 |
|
|
|
|
ГБУЗ РК "Воргашорская больницам" |
10 |
1 |
|
40 |
|
ГБУЗ РК "Воркутинская поликлиникам" |
|
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" |
3 |
|
|
|
|
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" |
|
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2 п. Ярега" |
|
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ" |
3 |
|
|
14 |
|
ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ" |
2 |
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" |
2 |
1 |
|
29 |
|
ГБУЗ РК "Княжпогостская ЦРБ" |
20 |
1 |
|
5 |
|
ГАУЗ РК "Койгородская ЦРБ" |
22 |
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ" |
2 |
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ" |
10 |
|
|
20 |
|
ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ" |
2 |
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ" |
5 |
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ" |
4 |
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ" |
1 |
|
|
|
|
ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ" |
6 |
|
|
20 |
|
ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ" |
2 |
|
|
4 |
|
ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ" |
3 |
1 |
|
27 |
|
ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ" |
2 |
2 |
2 |
5 |
|
ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ" |
2 |
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" |
1 |
|
|
6 |
|
ГБУЗ РК "Центральная поликлиника" г. Сыктывкара |
|
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" |
|
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" |
|
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" |
|
1 |
1 |
|
|
Общее количество коек, кабинетов, бригад |
135 |
21 |
10 |
199 |
Паллиативную медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях оказывают 20 медицинских организаций республики, организована работа 21 кабинета паллиативной помощи и 10 патронажных бригад в 9 медицинских организациях. В 2018 году по оказанию паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях всего было осуществлено 15 321 врачебное посещение, в том числе 8 825 на дому.
Общее количество взрослых, получивших паллиативную медицинскую помощь, составило 7 406 человек, в том числе по профилям заболеваний: терапия - 3820 человек, онкология - 1953 человека, психиатрия - 57 человек, ВИЧ-инфекция - 2 человека, неврология - 1268 человек, прочие - 306 человек. Из общего числа получивших данную помощь среди взрослого населения: 3176 человек - впервые обратившиеся в отчетном году; 504 человека находились под наблюдением выездной патронажной службы; 771 человек получили обезболивание слабыми (трамадол) и 286 человек получили обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства).
Паллиативная медицинская помощь для взрослого населения в стационарных условиях оказывается на 135 койках, расположенных в 21 медицинской организации региона. Указанные койки имеются в каждом муниципальном образовании Республики Коми. В 2018 году паллиативную медицинскую помощь на взрослых койках указанного профиля получили 2154 пациента в количестве 47 127 дней (2017 г. - 2185 пациентов, 46365 койко-дней). Показатели работы паллиативной койки для взрослых в 2018 году: число работы дней в году - 368,2 дня; средняя длительность пребывания больного на койке - 21,9 дня; оборот койки - 15,5; больничная летальность - 22,3% (2017 г. - 343,4 дня; средняя длительность пребывания на койке - 21,2 дня; оборот койки - 16,3; больничная летальность - 14,6%). Дополнительно на койках сестринского ухода в течение 2018 года было госпитализировано 1444 взрослых пациента (2017 г. - 1570 человек). Обеспеченность паллиативными койками взрослого населения составила в 2018 году 20,7 в расчете на 100 тыс. взрослого населения, что на 2,8% ниже уровня 2017 года - 21,3 в расчете на 100 тыс. взрослого населения.
Структура паллиативной службы Республики Коми (для обслуживания детского населения) в 2018 году
таблица N 6
|
Наименование учреждения здравоохранения / показатель |
Койки паллиативной помощи |
Кабинеты паллиативной помощи |
Выездные патронажные бригады |
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 1" |
|
1 |
1 |
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 2" |
|
1 |
1 |
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" |
|
1 |
1 |
|
ГБУЗ РК "Эжвинская детская поликлиника" |
|
1 |
1 |
|
ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
4 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Воркутинская детская больница" |
1 |
|
|
|
ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница" |
1 |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" |
1 |
|
1 |
|
ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ" |
|
|
1 |
|
ГУ РК "Ухтинский дом ребенка специализированный" |
3 |
|
|
|
Общее количество коек, кабинетов, бригад |
10 |
5 |
6 |
Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается на базе 5 кабинетов паллиативной помощи и силами 6 выездных патронажных бригад паллиативной помощи. Кроме указанных выше организационных структур, паллиативная помощь детям оказывается на базе кабинетов паллиативной помощи и силами выездных патронажных бригад, организованных в районных центрах республики для взрослого населения.
Общее количество получивших паллиативную медицинскую помощь детей составило 100 человек, в том числе по профилям заболеваний: педиатрия - 1 человек, онкология - 9 человек, неврология - 84 человека, прочие - 6 человек. Амбулаторную паллиативную медицинскую помощь получили 69 детей, стационарную - 52 ребенка. Из общего числа получивших данную помощь среди детей: 45 детей - впервые обратившиеся в отчетном году; 54 ребенка находились под наблюдением выездной патронажной службы, 4 ребенка получали респираторную поддержку на дому; 3 ребенка получали обезболивание слабыми и 3 ребенка - сильными опиоидами.
Стационарная паллиативная медицинская помощь детскому населению в 2018 году оказывалась на 10 профильных койках (2017 г. - на 6 койках), расположенных в 4 детских больницах и в 1 доме ребенка (в гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута, Инта). В 2018 году паллиативную помощь на указанных койках получили 49 пациентов, в количестве 1449 койко-дней (2017 г. - 43 пациента, 1211 койко-дней). Показатели работы паллиативной койки для детей в 2018 году: число работы дней в году - 207 дней; средняя длительность пребывания больного на койке - 29,6 дня; оборот койки - 6,3; больничная летальность - 11,4% (2017 г. - 242,2 дня; средняя длительность пребывания на койке - 28,2 дня; оборот койки - 8,3; больничная летальность - 2,4%). Дополнительно на койках сестринского ухода в течение 2018 года было пролечено 129 детей (2017 г. - 157 детей). Обеспеченность паллиативными койками детского населения составила в 2018 году 5,3 в расчете на 100 тыс. детского населения, что на 65,6% выше уровня 2017 года - 3,2 в расчете на 100 тыс. детского населения.
Кроме указанных коек, паллиативная медицинская помощь в 2018 году оказывалась на койках сестринского ухода. Всего в регионе для нужд взрослого и детского населения имеется 199 коек сестринского ухода, расположенных в 11 медицинских организациях. Показатели работы коек сестринского ухода в 2018 году: число работы дней в году - 326,6 дня; средняя длительность пребывания больного на койке - 46,1 дня; оборот койки - 7,1; больничная летальность - 7,0% (2017 г. - 331,4 дня; средняя длительность пребывания на койке - 44,2 дня; оборот койки - 7,5; больничная летальность - 7,2%). Уровень обеспеченности койками сестринского ухода в 2017 и 2018 годах составил 30,5 на 100 тыс. взрослого населения.
Показатели, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий по оказанию паллиативной медицинской помощи
таблица N 7
|
Показатель/год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год*(4) |
|
Стоимость 1 койко-дня |
3 247,02 |
3 377,33 |
2 847,89 |
3 588,56 |
|
Стоимость 1 посещения без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи |
- |
- |
736,35 |
702,40 |
|
Стоимость 1 посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи |
- |
- |
3 383,82 |
3512,34 |
|
Посещений на 1 жителя |
- |
- |
0,029 |
0,029 |
|
Число посещений выездных патронажных бригад на 1 жителя |
- |
- |
0,001 |
0,0015 |
|
Койко-дней на 1 жителя |
0,092 |
0,092 |
0,139 |
0,146 |
*(4) план в соответствии с федеральным уровнем.
Сотрудничество с некоммерческими организациями, осуществляющими деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности
Информационно-коммуникационные мероприятия с целью формирования приверженности к лечению и повышения психологической устойчивости пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, осуществляются во взаимодействии с отделением Межрегиональной общественной организации "Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй" в Республике Коми; привлекаются волонтеры из числа больных злокачественными новообразованиями и их родственников, студентов средних специальных учебных заведений и высшей медицинской школы с целью расширения неформального взаимодействия с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь больным с злокачественными новообразованиями. Совместно с отделением Межрегиональной общественной организации "Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй" в Республике Коми государственным учреждением "Коми республиканский онкологический диспансер" организована "Школа онкологического пациента" для повышения приверженности пациентов со злокачественными новообразованиями к лечению.
Осуществляется взаимодействие с негосударственными благотворительными фондами: Коми региональным некоммерческим детским благотворительным фондом "Сила Добра"; благотворительным фондом помощи детям с миодистрофией Дюшенна и иными тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями "МойМио"; благотворительным Фондом спасения тяжелобольных детей "Линия Жизни".
В результате взаимодействия дети, нуждающиеся в респираторной поддержке на дому, обеспечены аппаратами искусственной вентиляции легких - 1 ребенок, аппаратами неинвазивной вентиляции легких - 3 ребенка, кислородным концентратором - 2 детей. В настоящее время все нуждающиеся дети обеспечены респираторной поддержкой.
Динамика кадровых показателей государственного здравоохранения Республики Коми в 2017 - 2018 годах
таблица N 8
|
Показатель / год |
2017 |
2018 |
|
Абсолютное количество врачей |
3501 |
3418 |
|
Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) |
41,2 |
40,6 |
|
Укомплектованность ставок врачей физическими лицами (%) |
52,5 |
52,1 |
|
Абсолютное количество среднего медперсонала |
10 307 |
10 101 |
|
Обеспеченность средним медперсоналом (на 10 тыс. населения) |
121,2 |
120,1 |
|
Укомплектованность ставок среднего медперсонала физическими лицами (%) |
68,5 |
70,8 |
|
Абсолютное количество младшего медперсонала |
3029 |
1821 |
|
Обеспеченность младшим медперсоналом (на 10 тыс. населения) |
35,6 |
21,7 |
|
Укомплектованность ставок младшего медперсонала физическими лицами (%) |
85,6 |
87,3 |
Показатели укомплектованности государственных учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, отдельными специалистами в 2018 году
таблица N 9
|
Показатель |
Всего |
В том числе в амбулаторном звене |
В том числе в стационарном звене |
|
Врачи по паллиативной помощи (по Республике Коми) | |||
|
Штатные должности |
24,5 |
10,5 |
14,0 |
|
Занятые должности |
22,0 |
8,75 |
13,25 |
|
Физические лица |
3 |
0 |
3 |
|
Укомплектованность физическими лицами |
12,2% |
н/у |
21,4% |
|
Врачи-анестезиологи-реаниматологи (по учреждениям, оказывающим паллиативную медицинскую помощь) | |||
|
Штатные должности |
191 |
0,5 |
190,5 |
|
Занятые должности |
188,5 |
0,5 |
188,0 |
|
Физические лица |
95 |
0 |
95 |
|
Укомплектованность физическими лицами |
49,7% |
н/у |
49,9% |
|
Психологи медицинские (по учреждениям, оказывающим паллиативную медицинскую помощь) | |||
|
Штатные должности |
20 |
11,5 |
8,5 |
|
Занятые должности |
15,75 |
11,25 |
4,5 |
|
Физические лица |
12 |
7 |
5 |
|
Укомплектованность физическими лицами |
60% |
60,9% |
58,8% |
|
Социальные работники и специалисты по социальной работе (по учреждениям, оказывающим паллиативную медицинскую помощь) | |||
|
Штатные должности |
19,5 |
15,75 |
3,75 |
|
Занятые должности |
17 |
14,25 |
2,75 |
|
Физические лица |
18 |
15 |
3 |
|
Укомплектованность физическими лицами |
92,3% |
95,2% |
80% |
Таким образом, штатная укомплектованность кадрами службы паллиативной медицинской помощи может быть охарактеризована как неудовлетворительная. Данная ситуация обусловлена наличием в штатных расписаниях учреждений неполных ставок (0,25, 0,5 ставки), что затрудняет привлечение специалиста на замещение основной должности.
Для специалистов с высшим медицинским образованием по программе повышения квалификации "Паллиативная медицинская помощь" в объеме 144 часа организован и проведен в 2017 году выездной цикл в г. Сыктывкаре. Обучение специалистов проводил профессорско-преподавательский состав ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет Минздрава России", повысили квалификацию на выездном цикле повышения квалификации 34 врача. В 2018 - 2019 годах ввиду отсутствия заявленной потребности выездные циклы по повышению квалификации "Паллиативная медицинская помощь" не проводились.
В рамках реализации мероприятий Региональной программы запланирована подготовка специалистов по дополнительным программам повышения квалификации:
2020 год:
программа повышения квалификации "Паллиативная медицинская помощь" в объеме 144 часа - 4 специалиста с высшим медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Лечение острой и хронической боли" в объеме 36 часов - 30 специалистов с высшим медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием.
2021 год:
программа повышения квалификации "Нутритивная поддержка" 36 часов - 30 специалистов с высшим и средним медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием.
2022 год:
программа повышения квалификации "Паллиативная медицинская помощь" в объеме 144 часа - 30 специалистов с высшим медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Лечение острой и хронической боли" в объеме 36 часов - 30 специалистов с высшим медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием;
программа повышения квалификации "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием.
2023 год:
программа повышения квалификации "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием.
2024 год:
программа повышения квалификации "Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" 72 часа - 10 специалистов со средним медицинским образованием.
В части внедрения мер стимулирования врачей, среднего медицинского персонала паллиативной медицинской помощи следует отметить реализацию на территории республики мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения": целевая подготовка врачей за счет средств федерального бюджета; контрактная подготовка врачей за счет средств республиканского бюджета; меры социальной поддержки медицинских работников и студентов; проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства среди медицинских работников.
За период действия Региональной программы с 2019 года по 2024 год планируется подготовка в ординатуре не менее 10 врачей анестезиологов-реаниматологов, а также привлечение не менее 6 врачей анестезиологов-реаниматологов в рамках предоставления медицинским работникам мер социальной поддержки.
Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи
В 2018 году в рамках распоряжения Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 г. N 427-р Республике Коми было распределено 22 781,4 тыс. рублей, софинансирование из республиканского бюджета Республики Коми составило 9 763,5 тыс. рублей.
Объем средств, направленных на приобретение инвазивных и неинвазивных наркотических лекарственных препаратов, в 2018 году составил 3 000 тыс. рублей (ФБ - 2 000,0 тыс. рублей, РБ - 1 000,0 тыс. рублей), на приобретение медицинских изделий - 29 544,9 тыс. рублей.
Перечень приобретенных медицинских изделий
таблица N 11
|
Медицинская организация (место поставки) |
Наименование оборудования |
Количество |
|
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
3 |
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Отсасыватель электрический |
3 |
|
|
Кислородный концентратор |
10 |
|
|
Кислородный концентратор |
1 |
|
|
Кровать функциональная |
5 |
|
|
ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
2 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
3 |
|
|
Кровать функциональная |
3 |
|
|
ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
3 |
|
|
Кровать функциональная |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
5 |
|
|
Кровать функциональная |
3 |
|
|
ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
3 |
|
|
Кровать функциональная |
7 |
|
|
ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
3 |
|
|
Кровать функциональная |
10 |
|
|
ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
2 |
|
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
ГУ РК "Сыктывкарский специализированный дом ребенка" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
1 |
|
|
ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ" |
Аппарат искусственной вентиляции легких |
1 |
|
Отсасыватель электрический |
2 |
|
|
Кислородный концентратор |
3 |
|
|
Кровать функциональная |
5 |
|
|
ГУЗ РК "Койгородская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
5 |
|
|
ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
3 |
|
|
ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ" |
Отсасыватель электрический |
1 |
|
Кислородный концентратор |
2 |
|
|
Кровать функциональная |
6 |
|
|
ГБУЗ РК "Воргашорская больница" |
Кровать функциональная |
4 |
|
|
Итого |
178 |
Доступность лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи
Распоряжением Правительства Республики Коми от 5 октября 2016 г. N 433-р утвержден план мероприятий ("дорожная карта") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях на территории Республики Коми", в рамках которого реализуются мероприятия, направленные на повышение доступности противоболевой терапии, проводится обучение медицинского персонала по обозначенным вопросам.
В медицинских организациях организовано обучение на семинарах медицинских работников, участвующих в проведении противоболевой терапии. Обезболивание во вне госпитальных условий для паллиативных пациентов организовано в рамках льготных программ лекарственного обеспечения. Применяются современные не инъекционные формы обезболивающих препаратов (доля выбираемых по квоте регионом не инъекционных форм наркотических препаратов увеличилась более, чем на 30%). Осуществляется выписка рецептов на получение необходимого лекарственного препарата в день обращения. В удаленных территориях организована по потребности доставка выписанных по рецептам лекарственных препаратов до пациента силами медицинских работников структурных подразделений медицинских организаций. При выписке из стационара при наличии показаний онкологические пациенты, направляемые для продолжения лечения, обеспечиваются наркотическими препаратами на срок приема до 5 дней.
Для оценки интенсивности болевого синдрома специалистами в рутинной практике применяются визуально-аналоговые шкалы, нумерологические шкалы, опросники (DN4, PainDetect и др.).
Расчетное количество пациентов, нуждающихся в обезболивании наркотическими не инвазивными анальгетиками, в Республике Коми в 2018 году составляло 1665 человек. По итогам 2018 года наркотические неинвазивные анальгетики получили 650 человек, что составило 40% от расчетной обеспеченности больных.
Заявленная потребность по плану распределения в 2018 году составила 2374 упаковок, выборка 1281, процент выборки 54%, расчетная обеспеченность больных согласно выборке 40%.
Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании паллиативной медицинской помощи
таблица N 12
|
Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в Республике Коми в рамках заявленных потребностей |
Число выписанных рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты |
Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому |
||||
|
инвазивные лекарственные формы |
не инвазивные лекарственные формы |
Количество медицинских изделий, запланированных к закупке, в рамках субсидии |
из них количество медицинских изделий для использования на дому |
Количество медицинских изделий, фактически закупленных в рамках субсидии |
из них для использования на дому |
|
|
% |
% |
ед. |
ед. |
ед. |
ед. |
ед. |
|
31,8 |
43,1 |
3256 |
207 |
68 |
207 |
68 |
Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи
В Республике Коми функционирует государственная информационная система - Региональная информационно-аналитическая медицинская система здравоохранения Республики Коми (далее - РИАМСЗ РК). Ввод в промышленную эксплуатацию утвержден постановлением Правительства Республики Коми от 24 июля 2018 г. N 337.
В соответствии с целями и задачами Региональной программы в состав РИАМСЗ РК включены или планируются к включению такие функциональные компоненты, как "Управление потоками пациентов", модуль аналитической отчетности с целью формирования реестров пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, охвата диспансеризацией и диспансерным наблюдением, модули ИПРА, Автоматизация деятельности станций скорой медицинской помощи и Медицинские осмотры. В 2019 году планируется завершить создание Центрального архива медицинских изображений (ЦАМИ) РИАМСЗ РК, обеспечивающего проведение удаленных консультаций, включая "второе мнение", со специалистами региональных медицинских консультационных центров. Функциональный блок ЦАМИ призван стать основой для телемедицинских консультаций на всей территории Республики Коми.
Часть из указанных функциональных компонент РИАМСЗ РК планируется ввести в промышленную эксплуатацию в течение 2019 - 2021 годов в соответствии с планом мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".
Кроме того, в 2020 году запланированы мероприятия по внедрению ключевых подсистем РИАМСЗ РК, связанных с реализацией смежных региональных программ "Борьба с онкологическими заболеваниями" и "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
В Республике Коми организована двухуровневая система оказания ПМП: в амбулаторных условиях пациенты, нуждающиеся в оказании ПМП, обслуживаются патронажными бригадами, при медицинских показаниях госпитализируются:
1) взрослые:
на паллиативные и сестринские койки профильных отделений территориальных многопрофильных медицинских учреждений;
в межрайонные паллиативные отделения и в отделения (на койки) сестринского ухода;
2) дети на паллиативные койки:
ГУ РК "Республиканская детская клиническая больница";
ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница";
ГБУЗ РК "Воркутинская детская больница";
ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница";
ГУ РК "Ухтинский дом ребенка специализированный".
При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных со злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь, проводится по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается и лечится пациент. Направление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с неонкологическими заболеваниями также осуществляется по решению врачебной комиссии. При наличии показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности её оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие соответствующую помощь по профилю.
При выписке из медицинской организации, оказывающей стационарную паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную паллиативную медицинскую помощь, для организации динамического наблюдения и лечения.
Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
Постановлением Правительства Республики Коми от 29 декабря 2018 г. N 600 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - Постановление) установлен порядок обеспечения граждан лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (приложение N 8).
Доступность нутритивной поддержки: аминокислоты, включая комбинации с полипептидами, другие продукты лечебного питания - Постановлением включены в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, бесплатно отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, на лекарственное обеспечение с 50-процентной скидкой в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми". Пациенты обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационара.
Текущее состояние развития социальной сферы в Республике Коми в рамках оказания паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь непосредственно в социальных стационарных организациях не оказывается в связи с отсутствием лицензии на данный вид деятельности. Получателям социальных услуг оказывают паллиативную помощь в амбулаторных условиях поликлинические учреждения здравоохранения городов и районов республики.
Обслуживание "на дому" проживающих в социальных стационарных организациях осуществляют кабинет паллиативной помощи и выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи, все организации социального обслуживания населения проинформированы о наличии такой службы.
При оформлении граждан в социальные организации, предоставляющие услуги в стационарной форме социального обслуживания, учитываются основные группы неизлечимых прогрессирующих заболеваний и состояний граждан, при которых им может быть отказано в предоставлении социальных услуг в стационарной форме (основание: приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 апреля 2015 г. N 216н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний").
Направление получателей социальных услуг, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается и лечится пациент.
В рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в регионе начата работа по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Распоряжением Правительства Республики Коми от 12 августа 2019 г. N 289-р утвержден План мероприятий ("дорожная карта") по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, проживающими на территории Республики Коми, на 2020 - 2021 годы.
В соответствии с вышеуказанным Планом мероприятий в целях совершенствования паллиативной медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам предусматривается в период 2019 - 2024 годы реализация следующих мероприятий:
1) ведение регистра паллиативных больных;
2) обеспечение постоянного присмотра за гражданами пожилого возраста и инвалидами путем осуществления выездными бригадами патронажа граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи (до организации выездных бригад (в переходный период) использование возможностей медико-социальных бригад/групп);
3) функционирование школ для родственников граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи (обеспечение школ для родственников граждан пожилого возраста и инвалидов методическими материалами в централизованном порядке);
4) обеспечение квалифицированного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами путем взаимодействия с образовательными организациями, действующими на территории Республики Коми, по вопросу обучения специалистов медицинских организаций и организаций социального обслуживания для оказания гериатрической, паллиативной и иной медицинской помощи в рамках системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.
Отделения милосердия в республике отсутствуют.
Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
Все получатели социальных услуг, проживающие в социальных стационарных организациях (домах-интернатах для престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах), закреплены за соответствующими территориальными медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи по месту нахождения таких организаций.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми.
Оказание специализированной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в условиях стационара осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и в соответствии с маршрутизацией, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Коми.
Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи
Актуальная информация об оказании паллиативной медицинской помощи в Республике Коми публикуется на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://minzdrav.rkomi.ru/ в разделе "Новости" в формате пресс-релизов. Тематические материалы направляются в республиканские и муниципальные СМИ для широкого освещения. В ряде СМИ инициируются отдельные публикации. Ежегодно не менее чем в 20 источниках СМИ освещается информация об оказании паллиативной медицинской помощи в Республике Коми. Информация содержит: цели, методы, возможности оказания паллиативной медицинской помощи, возможности маршрутизации пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, права пациента на облегчение боли в том числе наркотическими лекарственными препаратами, возможности оказания паллиативной помощи на дому и в дневном стационаре.
Министерством здравоохранения Республики Коми проводится разъяснительная работа с населением при участии республиканских СМИ о реализации Концепции организации оказания паллиативной помощи, которой предусмотрены мероприятия по подготовке кадров, организации проведения школ родственников паллиативных пациентов, привлечения волонтеров и социально ориентированных некоммерческих организаций для патронажей паллиативных пациентов, организации хосписа в г. Сыктывкаре, отделения паллиативной помощи детям на базе ГБУЗ РК "Сыктывкарский специализированный дом ребенка", а также организация подразделений для оказания амбулаторной, в том числе с использованием патронажных бригад и стационарной паллиативной помощи.
Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи
К 2024 году планируется наращивание плановой мощности подразделений паллиативной медицинской помощи в условиях стационара для взрослых с увеличением количества паллиативных коек для взрослых до 157 коек, за счет открытия подразделений стационарной паллиативной помощи в ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница", введения дополнительных паллиативных коек в профильных отделениях ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" и ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница". Развитие амбулаторной паллиативной помощи планируется обеспечить с открытием кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница".
Кроме того, к 2024 году населению МОГО "Сыктывкар, МОГО "Воркута", МОГО "Инта", МОГО "Усинск", МОГО "Вуктыл", МОМР "Печора", МОМР "Сыктывдинский" будет оказываться паллиативная помощь в условиях дневного стационара.
Увеличится до 27 количество выездных патронажных бригад паллиативной помощи за счет организации их в ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница", ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница" (будет обслуживать жителей МО МР "Сысольский" и МО МР "Койгородский"), ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника". Жителям сельских районов республики выездная паллиативная помощь будет оказываться сотрудниками кабинетов паллиативной помощи.
Обеспеченность паллиативными койками для детей по состоянию на 31 декабря 2018 года составила 5,3 на 100 тыс. населения. К 2024 году планируется увеличить количество паллиативных коек до 19 коек за счет открытия отделения паллиативной помощи в новом корпусе ГУ "Республиканская детская клиническая больница", строительство которого запланировано в рамках реализации Региональной программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Коми" и коек паллиативной медицинской помощи для детей на базе ГБУЗ РК "Сыктывкарский дом ребенка специализированный".
Для развития и совершенствования системы оказания паллиативной медицинской помощи, повышения доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, будут использованы в том числе средства межбюджетного трансферта, выделенные из федерального бюджета за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи.
Для повышения уровня укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по паллиативной медицинской помощи, медицинских организаций или их структурных подразделений, будет использоваться региональная система мер стимулирования.
Будет внедрена система дистанционного консультирования на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому.
В практику медицинских организаций субъекта будет внедрен мультидисциплинарный подход в оказании паллиативной медицинской помощи.
При оказании гражданам паллиативной медицинской помощи взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, будет организовано в рамках Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31 мая 2019 г. В частности, будут внедрены программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания, комплексная программа социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников.
Кроме того, будет реализован ряд мер, направленных на повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи среди населения и медицинского персонала.
План мероприятий для достижения целевых показателей Региональной программы
|
N |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
Начало |
Окончание |
||||
|
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи (ПМП) | |||||
|
1.1. |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 100 000 взрослых |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует 24,1 паллиативных койки на 100 000 взрослых |
|
1.2. |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 100 000 детей |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует 10,1 паллиативных коек на 100 000 детей |
|
1.3. |
Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 100 000 взрослых |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует 32 койки сестринского ухода на 100 000 взрослых |
|
1.4. |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета 1 на 100 000 взрослых |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует 5 отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для взрослых |
|
1.5. |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета 1 на 20 000 детского сельского населения |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует 7 выездных патронажных бригад и 1 отделение выездной патронажной паллиативной помощи для детей |
|
1.6. |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета из расчета 1 на 50 000 детского городского населения |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
|
|
1.7. |
Создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2021 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году в субъекте функционирует координационный центр по оказанию паллиативной медицинской помощи (для взрослых - ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", для детей - ГУ "Республиканская детская клиническая больница") |
|
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
2.1. |
Мониторинг потребности субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми |
Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения |
|
2.2. |
Обучение специалистов с высшим медицинским образованием оказанию паллиативной медицинской помощи, лечению острой и хронической боли, нутритивной поддержки |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году обучено персонала медицинский организаций Республики Коми 100% от подлежащих |
|
2.3. |
Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий врачей общей практики оказанию паллиативной медицинской помощи, нутритивной поддержки, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми |
К 2024 году: обучено персонала ФАП 100% от подлежащих; обучено персонала ВОП 100% от подлежащих |
|
2.4. |
Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми |
К 2024 году увеличение укомплектованности кадрами |
|
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома | |||||
|
3.1. |
Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
|
3.2. |
Информирование граждан о ПМП: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи на дому |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Создано и транслировано 20 программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 50 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. 100% поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП в домашних условиях |
|
3.3. |
Обеспечение поддержки достигнутого количества точек отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году сохранен достигнутый уровень доступности оказания паллиативной помощи (не менее 1 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации) |
|
3.4. |
Обеспечение контроля за постоянным ростом и полнотой выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью посредством информационного взаимодействия между медицинскими и аптечными организациями, а также Министерством здравоохранения Республики Коми и профильными главными внештатными специалистами |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку заявленных медицинскими организациями зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
|
3.5. |
Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках, заявленных медицинскими организациями |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку заявленных медицинскими организациями зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
|
3.6. |
Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.7. |
Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.8. |
Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома |
|
3.9. |
Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.10. |
Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
4.1. |
Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
В 2024 году оснащенность укладками 100% |
|
4.2. |
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
В 2024 году в субъекте переоснащены/дооснащены все медицинские организации, участвующие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
5.1. |
Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Внедрена система внутреннего контроля качества |
|
5.2. |
Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб) |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников. Разбор клинических случаев |
|
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | |||||
|
6.1. |
Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Электронные реестры пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
|
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, добровольческих (волонтерских) и религиозных организаций | |||||
|
7.1. |
Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми |
Реализована программа |
|
7.2 |
Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми, Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми |
Реализована программа |
|
8. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи | |||||
|
8.1. |
Внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.09.2019 |
31.12.2019 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Реализована программа |
|
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в Республике Коми | |||||
|
9.1. |
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций |
01.09.2019 |
31.12.2020 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", ГУ "Республиканская детская клиническая больница". Проведена трансляция в 28 объектах государственного здравоохранения (в медицинских организациях Республики Коми, имеющих в своем составе отделения, койки, бригады, кабинеты для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи) |
|
10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
10.1. |
Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю паллиативная медицинская помощь. Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому |
Ожидаемые результаты Региональной программы
Реализация мероприятий Региональной программы в период 2019 - 2024 годов позволит достичь следующих значений показателей:
1) увеличить уровень обеспеченности койками для оказания паллиативной медицинской помощи с 17,2 до 21,2 койки на 100 000 всего населения, в том числе:
число коек на 100 000 взрослого населения с 20,7 до 24,1;
число коек на 100 000 детского населения с 5,3 до 10,1;
2) увеличить уровень обеспеченности койками сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи с 30,5 до 32 коек на 100 000 взрослого населения;
3) увеличить число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей с 220,0, до 294,4 на 10 000 населения, в том числе:
на 10 000 взрослого населения с 232,6 до 347,5;
на 10 000 детского населения с 77,7 до 113,1;
4) увеличить обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи с 0,74 до 0,95 на 100 000 взрослого населения и соответственно на 50 000 детского городского населения с 0,11 до 0,95;
5) увеличить долю посещений выездной патронажной бригадой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи в целом с 23,5% до 33,0%, в том числе:
к взрослому населению с 23,0% до 33,0%;
к детскому населению с 29,3% до 30,0%;
6) увеличить полноту выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе:
для инвазивных лекарственных форм с 50,0% до 100,0%;
для неинвазивных лекарственных форм с 50,0% до 100,0%.
Мероприятия, включенные в Региональную программу, позволят повысить территориальную доступность, своевременность и качество оказания паллиативной медицинской помощи, а также оптимизировать использование ресурсных возможностей службы паллиативной медицинской помощи Республики Коми.
Механизм реализации мероприятий Региональной программы и контроль хода ее выполнения
Ответственным за реализацию мероприятий Региональной программы определено Министерство здравоохранения Республики Коми.
Финансовое обеспечение мероприятий Региональной программы осуществляется в пределах выделенных средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи, а также средств республиканского бюджета Республики Коми, предусмотренных на реализацию Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420.
Внесение изменений в Региональную программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Региональной программы будет осуществляться в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 18 декабря 2014 г. N 527 "Об утверждении Регламента Правительства Республики Коми".
Общий контроль за исполнением Региональной программы осуществляется Правительством Республики Коми.
Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет:
1) обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из федерального бюджета, а также средств республиканского бюджета Республики Коми;
2) подготовку информации и отчетов о выполнении Региональной программы;
3) подготовку предложений по корректировке Региональной программы;
4) совершенствование механизма реализации Региональной программы;
5) контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Региональной программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Региональной программы.
Оценка эффективности реализации Региональной программы
Эффективность Региональной программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Региональной программы.
-
Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
-
Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь