Приложение 9

Приложение 9
к постановлению
от 26.08.2019 N 153-пк

Приложение 1
к Регламенту

                                                                Директору

                                      муниципального казенного учреждения

                                                     "Комитет по рекламе"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

       о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной

                             конструкции

                N _______ от "___" _________ 20____ г.

     Сведения о заявителе:

     ФИО, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность: ____

________________________________________________________________________;

    (для физического лица, в том числе зарегистрированного в качестве

                      индивидуального предпринимателя)

     полное наименование юридического лица: _____________________________

________________________________________________________________________;

                          (для юридического лица)

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________;

     контактная информация: (тел./факс): _______________________________.

     Данные    представителя    заявителя    (ФИО,  реквизиты  документа,

подтверждающего полномочия представителя заявителя) _____________________

________________________________________________________________________;

  (указывается, в случае если от имени заявителя за предоставлением

            муниципальной услуги обращается представитель)

     контактная информация: (тел./факс): _______________________________.

     Прошу  выдать  разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции,  сведения  о  которой  указаны  в  прилагаемом  к настоящему

заявлению проекте рекламной конструкции.

     Сведения    об    имуществе,  к  которому  присоединяется  рекламная

конструкция: наименование и назначение объекта недвижимости _____________

________________________________________________________________________;

  (указывается наименование и назначение здания (строения, сооружения)

(спортивный, торговый, развлекательный  объект, объект хранения легкового

автотранспорта и т.д.),  к которому присоединяется рекламная конструкция,

земельного участка)

     кадастровый  номер  объекта недвижимости (указывается в случае, если

объект прошел государственный кадастровый учет) <**> ___________________;

     форма  собственности  имущества, к которому присоединяется рекламная

конструкция:

     частная  /  муниципальная  /  федеральная  / собственность Тюменской

области    /    государственная  собственность  не  разграничена  (нужное

подчеркнуть);

     вид    и    основание   законного  владения  имущества,  к  которому

присоединяется рекламная конструкция <***>: _____________________________

________________________________________________________________________;

    (указывается владелец имущества, вид права владельца имущества,

                кадастровый номер объекта недвижимости)

     принадлежность    здания    (строения,    сооружения),   к  которому

присоединяется  рекламная  конструкция,  к  памятникам истории и культуры

________________________________________________________________________.

(в случае, если здание (строение, сооружение) является памятником истории

       и культуры, то указывается категория историко-культурного

                            значения объекта)

     Срок   действия  договора  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции с "___" ___________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г.

     Срок  действия  разрешения  на  установку  и  эксплуатацию рекламной

конструкции с "___" ___________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г.

     (В    случае,    если    владелец   рекламной  конструкции  является

собственником  недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная

конструкция, либо в случае размещения временной рекламной конструкции)

     Реквизиты  документа  об  уплате  государственной  пошлины за выдачу

разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде посредством направления на электронную почту: ____________________________________		В МФЦ
	(укажите адрес электронной почты)

     Приложение:

________________________________________________________________________.

           (документы, предусмотренные пунктом 2.6 Регламента)

Заявитель _________ (___________________________________________________)

          (подпись)   (фамилия, инициалы лица, подписавшего заявление,

                                       его должность)

     <*>  заявление может быть исполнено на бланке заявителя с отражением

информации, предусмотренной формой заявления;

     <**>  в случае размещения рекламной конструкции на здании (строении,

сооружении)  в  данной  строке указывается кадастровый номер всего здания

(строения, сооружения), а не отдельных помещений, расположенных в нем;

     <***>    в   случае  размещения  рекламной  конструкции  на  объекте

незавершенного    строительства    указываются  реквизиты  разрешения  на

строительство      объекта    капитального    строительства,    реквизиты

свидетельства  о регистрации права собственности на объект незавершенного

строительства  (если  была  проведена  регистрация).  В случае размещения

рекламной    конструкции    на    имуществе,    которое   является  общей

собственностью,  в  данной строке указывается данное обстоятельство, иные

сведения, предусмотренные строкой, не вносятся.