Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Мордовия от 29 августа 2019 г. N 361 "Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия" (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства Республики Мордовия от 29 августа 2019 г. N 361
"Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия"
В целях эффективной реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Мордовия", утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 31 января 2019 г. N 44, во исполнение подпунктов "в" пункта 3 и "г" пункта 4 перечня поручений от 28 декабря 2017 г. N Пр-2713 по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017 г. и указания Президента Российской Федерации от 31 мая 2018 г. N Пр-925 Правительство Республики Мордовия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Региональную программу Республики Мордовия "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия".
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
Председатель Правительства Республики Мордовия |
В. Сушков |
Региональная программа
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия"
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 августа 2019 г. N 361)
I. Вводная часть
1. Цели и задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия"
Цель региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия":
Повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Республике Мордовия, в том числе обезболивания при оказании ПМП.
Основные задачи:
Разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства.
Развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
Создание в Республике Мордовия эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи.
Повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и их адъювантами.
Обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по паллиативной медицинской помощи, медицинских организаций или их структурных подразделений.
Внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по паллиативной медицинской помощи.
Создание и совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
Внедрение в практику медицинских организаций Республики Мордовия мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи.
Совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи.
Формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем.
Развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач", "врач - пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому.
Повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы
Таблица N 1
Основные целевые показатели
|
N п/п |
Наименование показателя |
Базовое значение на 31.12.2018 |
Период, год |
|||||
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1 |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%) |
70,4 |
73,6 |
76,9 |
80,2 |
83,5 |
86,8 |
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2 |
Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них: |
2,8 |
2,8 |
2,9 |
2,9 |
3,0 |
3,1 |
3,1 |
|
число коек на 10 000 детей |
0,37 |
0,74 |
0,75 |
0,76 |
0,77 |
0,78 |
0,78 |
|
|
число коек на 10 000 взрослых, в том числе: |
3,3 |
3,4 |
3,4 |
3,4 |
3,4 |
3,5 |
3,5 |
|
|
число коек сестринского ухода1 на 10 000 взрослых |
0 |
0 |
0,52 |
0,53 |
0,53 |
0,53 |
0,53 |
|
|
3 |
Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе: |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
для взрослых |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|
для детей |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
4 |
Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе: |
1 |
2 |
3 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
для взрослых |
1 |
1 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
|
для детей |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
5 |
Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе: |
139,7 |
143,2 |
149,7 |
154,5 |
161,8 |
165,4 |
170, 3 |
|
на 10 000 взрослых |
158,7 |
162,7 |
170,1 |
175,5 |
183,8 |
187,9 |
193,5 |
|
|
на 10 000 детей |
36,8 |
37,7 |
39,4 |
40,7 |
42,6 |
43,6 |
44,9 |
|
|
6 |
Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной помощи (%), в том числе: |
11,3 |
13,4 |
14,8 |
15,2 |
17,9 |
18,5 |
19,7 |
|
к взрослым (%) |
11,6 |
13,8 |
15,2 |
15,6 |
18,4 |
19,0 |
20,2 |
|
|
к детям (%) |
4 |
4,7 |
5,2 |
5,4 |
6,1 |
6,5 |
7,0 |
|
|
7 |
Число физических лиц, основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел, в том числе: |
95 |
95 |
95 |
95 |
101 |
101 |
101 |
|
врачи по паллиативной медицинской помощи |
18 |
18 |
18 |
18 |
21 |
21 |
21 |
|
|
средний медицинский персонал |
77 |
77 |
77 |
77 |
80 |
80 |
80 |
|
|
8 |
Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе: |
87,8 |
87,9 |
90,0 |
90,5 |
91,0 |
91,5 |
92,0 |
|
для инвазивных лекарственных форм |
89,1 |
89,3 |
89,5 |
89,6 |
89,7 |
89,8 |
90,0 |
|
|
для неинвазивных лекарственных форм |
52,4 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
83,0 |
85,0 |
90,0 |
|
|
9 |
Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел: |
6 |
14 |
20 |
27 |
35 |
38 |
42 |
|
взрослые, из них: |
4 |
9 |
14 |
20 |
27 |
29 |
32 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
2 |
2 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
|
|
кислородный концентратор |
2 |
2 |
6 |
9 |
11 |
13 |
15 |
|
|
откашливатель |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
дети, из них: |
2 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
2 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
кислородный концентратор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
откашливатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел. |
7424 |
7603 |
7762 |
7894 |
8096 |
8302 |
8500 |
|
11 |
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел. |
7424 |
7603 |
7762 |
7894 |
8096 |
8302 |
8500 |
|
12 |
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) |
70,7 |
80,0 |
82,0 |
84,0 |
86,0 |
88,0 |
90,0 |
|
13 |
Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, чел. |
13 |
20 |
28 |
35 |
43 |
51 |
58 |
|
14 |
Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел. |
59 |
68 |
77 |
86 |
95 |
104 |
113 |
______________________________
1 При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи.
3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия
Таблица N 2
Нормативные правовые акты
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте строки 3 таблицы допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "21 января 2016 г."
|
N |
Наименование |
Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
|
1 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 декабря 2009 г. N 657 "О распределении (квотировании) наркотических средств и психотропных веществ" |
ГУП Республики Мордовия "Фармация" определена для распределения наркотических средств и психотропных веществ |
|
2 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 16 октября 2014 г. N 1304 "О закреплении медицинских организаций Республики Мордовия за аптеками для отпуска наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, амбулаторным больным" |
медицинские организации Республики Мордовия закреплены за аптеками для отпуска наркотических средств и психотропных веществ |
|
3 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 21 января 2015 г. N 49 "О совершенствовании паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия" |
определен план мероприятий по организации паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, ведение статистической отчетности и учета паллиативных пациентов |
|
4 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 декабря 2015 г. N 1486 "Об утверждении Плана развития паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия в 2016 году" |
утвержден План развития паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия в 2016 году |
|
5 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 января 2017 г. N 92 "Об организации кабинетов паллиативной медицинской помощи населению в медицинских организациях Республики Мордовия, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Республики Мордовия, и выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи" |
организованы: 4 кабинета паллиативной медицинской помощи; 1 выездная бригада паллиативной медицинской помощи. определены штаты кабинетов и выездной бригады и зоны обслуживания |
|
6 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 29 декабря 2017 г. N 1478 "Об утверждении Перечня медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, по оказанию амбулаторной и стационарной паллиативной медицинской помощи населению Республики Мордовия" |
определен перечень медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих амбулаторную и стационарную паллиативную помощь населению Республики Мордовия |
|
7 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 29 декабря 2017 г. N 1486 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 21 января 2015 г. N 49 "О совершенствовании паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия" |
определен состав Профильной комиссии паллиативной медицинской помощи, форма ежеквартального мониторинга по организации паллиативной медицинской помощи в части назначения выписки наркотических средств и психотропных веществ, информирование населения о возможностях обезболивания в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия |
|
8 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 3 апреля 2018 г. N 328 "Об организации учебно-методического кабинета по вопросам обучения навыкам ухода пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, их родственников и лиц, осуществляющих уход" |
на базе ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" организован учебно-методический центр по обучению ухода за пациентами и их ухаживающих родственников |
|
9 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 9 апреля 2018 г. N 355 "Об утверждении Алгоритма работы телефона "Горячая линия" для приема обращений пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, их родственников и лиц, осуществляющих уход, по вопросам обезболивания и лекарственного обеспечения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия" |
утверждены правила работы Горячей линии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия при обращении граждан, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и обезболивании |
|
10 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 9 августа 2019 года N 887 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия" |
организовано отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, определен порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи детям |
II. Основные статистические данные Республики Мордовия
1. Общая информация о Республике Мордовия
Таблица N 3
Социально-экономические показатели
|
N п/п |
Показатель |
Значение показателя |
|
1 |
Федеральный округ |
Приволжский федеральный округ |
|
2 |
Площадь региона, тыс. км2 |
26,1 тыс. кв. км |
|
3 |
Административный центр |
г. о. Саранск |
|
4 |
Население региона, тыс. чел., в т. ч.2 |
795,5 тыс. чел. |
|
4.1 |
Городское, тыс. чел. |
504,3 тыс. чел. |
|
4.2 |
Сельское, тыс. чел. |
291,2 тыс. чел. |
|
5 |
Плотность населения, человек на 1 км |
30,4 чел./кв. метр |
|
6 |
Количество административно-территориальных единиц (районов) |
22 |
|
7 |
Количество городских поселений |
16 |
|
8 |
Количество сельских поселений |
338 |
Таблица N 4
Показатели рождаемости и смертности
|
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Субъект, всего |
|
|
Рождаемость |
2017 |
чел. |
6860 |
|
|
2018 |
чел. |
6652 |
||
|
2019 (6 мес.) |
чел. |
2924 |
||
|
Смертность |
2017 |
всего |
чел. |
10868 |
|
из них 0 - 17 лет включительно |
чел. |
75 |
||
|
из них старше |
чел. |
8746 |
||
_________________________
2 Данные указываются на начало текущего периода.
|
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Субъект, всего |
|
|
|
|
трудоспособного возраста |
|
|
|
2018 |
всего |
чел. |
10723 |
|
|
из них 0 - 17 лет включительно |
чел. |
54 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
8637 |
||
|
2019 (6 мес.) |
всего |
чел. |
5370 |
|
|
из 0 - 17 лет включительно |
чел. |
21 |
||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
4368 |
||
Таблица N 5.1
Финансово-экономические показатели
|
N |
Показатель, млн руб. |
2017 |
2018 |
2019 (план) |
2020 (план) |
2021 (план) |
|
1 |
Расходы на здравоохранение (09 00) |
2 409,2 |
2 577,8 |
2 828,1 |
2 281,1 |
2 288,3 |
|
2 |
Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на паллиативную медицинскую помощь всего, в т. ч.: |
91,3 |
103,5 |
122,5 |
96,4 |
99,6 |
|
2.1 |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому |
3,2 |
9,4 |
12,8 |
11,4 |
11,5 |
|
2.1.1 |
в том числе посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи |
1,3 |
4,7 |
6,6 |
5,3 |
5,3 |
|
2.2 |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на оказание медицинских услуг паллиативной |
88,1 |
94,1 |
109,7 |
85,0 |
88,1 |
|
2.3 |
медицинской помощи в условиях дневного стационара |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Таблица N 5.2
Финансово-экономические показатели
|
N п/п |
Показатель, млн руб. |
2017 |
2018 |
2019 (план) |
2020 (план) |
2021 (план) |
|
1 |
Расходы на здравоохранение (09 00) |
2 409,2 |
2 577,8 |
2 828,1 |
2 281,1 |
2 288,3 |
|
2 |
Расходы бюджета Республики Мордовия на паллиативную медицинскую помощь, всего, в т. ч.: |
91,3 |
103,5 |
122,5 |
96,4 |
99,6 |
|
2.1 |
на приобретение медикаментов и перевязочных средств |
12,5 |
13,2 |
9,5 |
10,2 |
11,6 |
|
2.2 |
иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в т. ч.: |
78,8 |
90,3 |
113,0 |
86,2 |
88,0 |
|
2.2.1 |
заработная плата |
45,6 |
57,0 |
69,5 |
53,4 |
53,7 |
|
2.2.2 |
начисления на выплаты по оплате труда |
11,5 |
20,0 |
21,0 |
16,1 |
16,2 |
|
2.2.3 |
коммунальные услуги |
5,7 |
4,5 |
7,2 |
3,4 |
3,9 |
|
2.2.4 |
продукты питания |
6,4 |
4,5 |
3,0 |
3,0 |
3,4 |
2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия и оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия
В 2017 году по Республике Мордовия общее количество посещений в амбулаторных условиях с паллиативной целью составило 11498. Из них посещений, сделанных детьми 0 - 17 лет, зафиксировано 100, взрослыми пациентами - 11398 посещений. В 2018 году общее количество посещений с паллиативной целью составило 11114, из них сделанных детьми 0 - 17 лет - 500, взрослыми пациентами - 10614 посещений. Паллиативную помощь на дому в 2017 году получили 1353 пациента, из них 100 детей; в 2018 году паллиативную медицинскую помощь на дому получили 2707 пациентов, из них 500 детей.
В 2017 году в стационарных условиях общее количество пролеченных пациентов на койках паллиативного профиля составило 5329 человек, из которых 5313 - взрослых пациентов, 16 - детей. В 2018 году на койках паллиативного профиля было пролечено 5366 пациентов, из которых 5328 - взрослые, 38 - дети.
3. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления
Таблица N 6
Перечень медицинских организаций Республики Мордовия, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
Наименование МО |
Общее количество структурных подразделений (кабинеты ПМП, отделения выездной патронажной ПМП) |
Количество пациентов, получивших паллиативную помощь |
Количество посещений с паллиативной целью |
|||||||||
|
2017 год |
2018 год |
2017 год |
2018 год |
2017 год |
2018 год |
|||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" |
1 |
1 |
626 |
610 |
2256 |
1798 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" |
1 |
1 |
341 |
411 |
867 |
1054 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" |
1 |
1 |
149 |
290 |
2347 |
2470 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 3" |
1 |
1 |
11 |
57 |
100 |
500 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" |
1 |
1 |
198 |
552 |
405 |
1234 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр" |
1 |
1 |
953 |
1115 |
2202 |
2200 |
||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" |
0 |
1 |
0 |
20 |
0 |
20 |
||||||
|
Республика Мордовия |
6 |
7 |
2278 |
3055 |
8177 |
9276 |
||||||
В рамках оказания паллиативной помощи в 2018 году по сравнению с 2017 годом в республике наибольшее развитие получила выездная патронажная служба. В 2018 году по сравнению с 2017 годом в 3 раза увеличилось количество посещений, сделанных выездной патронажной бригадой для взрослых пациентов, сформированной на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер". Вместе с тем, в 2018 году начала функционировать выездная патронажная бригада для детей на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".
Кроме того, в 2018 году увеличилось в 5 раз количество посещений и детей, получивших паллиативную помощь в кабинете ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 3".
В 2018 году за выпиской рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты обратились 959 паллиативных пациентов, выписано 2575 рецептов на сумму 4759,8 тыс. рублей (в 2017 году 607 пациентов, выписано 1777 рецептов на сумму 3278,6 тыс. рублей).
Объемы средств, предусмотренных на выполнение государственного задания на оказание ПМП в 2017 году, составили 91,3 млн рублей, в 2018 году - 103,5 млн рублей, на 2019 год запланировано 122,5 млн рублей.
Паллиативная служба Республики Мордовия взаимодействует с общественным движением "Волонтеры-медики", деятельность которых осуществляется в рамках НКО "Ассоциация Волонтерских Центров". Волонтерские организации в рамках Всероссийского общественного движения "Волонтеры медики"# являются студентами медицинских вузов и безвозмездно оказывают помощь среднему и младшему медицинскому персоналу больницы в объемах, указанных в договоре.
С 2017 года паллиативная служба Республики Мордовия взаимодействует с АНО паллиативная медицинская помощь "Близкие люди".
В 2017 году организовано "Общество врачей паллиативной медицинской помощи", ежеквартально обсуждаются вопросы оказания паллиативной медицинской помощи, проблемы и перспективы развития.
Таблица N 7
Перечень медицинских организаций Республики Мордовия, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в 2017 году
|
Наименование медицинских организаций |
Количество паллиативных коек |
Количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках |
Количество койко-дней |
Средняя занятость койки |
Летальность |
Средняя длительность пребывания на койке |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" |
20 |
547 |
6543 |
327,2 |
0,37 |
12,0 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" |
15 |
386 |
4946 |
329,7 |
2,1 |
12,8 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" |
20 |
633 |
6910 |
345,5 |
1,7 |
10,9 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская межрайонная больница" |
10 |
229 |
3341 |
334,1 |
3,1 |
14,6 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" |
15 |
272 |
3899 |
259,9 |
0,36 |
14,0 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" |
15 |
422 |
4496 |
299,7 |
0,24 |
10,7 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" |
15 |
373 |
4956 |
330,4 |
1,6 |
13,3 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" |
20 |
507 |
6069 |
303,5 |
0,79 |
12,0 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" |
10 |
209 |
3465 |
346,5 |
0,48 |
16,6 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И. Рудявского" |
20 |
618 |
6610 |
330,5 |
0 |
10,7 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница" |
20 |
496 |
7002 |
350,1 |
1,0 |
14,1 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская межрайонная больница" |
20 |
284 |
2949 |
294,9 |
5,3 |
10,4 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" (детский профиль) |
5 |
16 |
493 |
98,6 |
0 |
30,8 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" |
20 |
155 |
6612 |
330,6 |
40,7 |
42,7 |
|
Республика Мордовия |
225 |
5147 |
68291 |
334,2 |
2,3 |
13,2 |
Таблица N 8
Перечень медицинских организаций Республики Мордовия, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в 2018 году
|
Наименование медицинских организаций |
Количество паллиативных коек |
Количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках |
Количество койко-дней |
Средняя занятость койки |
Летальность |
Средняя длительность пребывания на койке |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская районная больница" |
20 |
600 |
6789 |
339,5 |
0,5 |
11,3 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская районная больница" |
15 |
375 |
5082 |
338,8 |
1,1 |
13,6 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница" |
20 |
595 |
6366 |
318,3 |
3,2 |
10,7 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская межрайонная больница" |
10 |
232 |
3336 |
333,6 |
2,2 |
14,4 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" |
15 |
289 |
4826 |
321,7 |
0,7 |
16,7 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница" |
15 |
404 |
5152 |
343,5 |
0,2 |
12,8 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница" |
15 |
373 |
5279 |
351,9 |
0,8 |
14,2 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница" |
20 |
498 |
5956 |
297,8 |
0,4 |
12,0 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская районная больница" |
10 |
173 |
3120 |
312,0 |
0 |
18,0 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская районная больница им. А.И. Рудявского" |
20 |
664 |
7512 |
375,6 |
0,9 |
11,3 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская районная больница" |
20 |
453 |
7096 |
354,8 |
0,7 |
15,7 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская межрайонная больница" |
20 |
522 |
5864 |
293,2 |
4,8 |
11,2 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" (детский профиль) |
5 |
38 |
591 |
118,2 |
2,6 |
15,6 |
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" |
20 |
150 |
7380 |
369,0 |
36,0 |
49,2 |
|
Республика Мордовия |
225 |
5366 |
74349 |
354,0 |
2,4 |
13,9 |
Несмотря на аналогичное количество коек паллиативного профиля в 2018 году по сравнению с количеством коек 2017 года, динамика показателей работы стационарного звена имеет положительную тенденцию. Она выявляется увеличением в 2018 году по сравнению с 2017 годом следующих статистических показателей: количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках - на 4,1% (в 2017 году - 5147, в 2018 году - 5366), количество койко-дней - на 8,1% (в 2017 году - 68291, в 2018 году - 74349), средняя занятость койки - на 5,6% (в 2017 году - 334,2, в 2018 году - 354), средняя длительность пребывания на койке - на 5,0% (в 2017 году - 13,2, в 2018 году - 13,9).
В 2019 году произошло увеличение коечного фонда по профилю паллиативная медицинская помощь на 10 коек (5 взрослых, 5 детских).
4. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
Таблица N 9
Кадровое обеспечение, в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
|
N п/п |
Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством |
Потребность |
Число занятых должностей |
Физических лиц |
Кадровый дефицит, % |
||
|
Всего |
Из них обучено по вопросам ПМП |
||||||
|
Отделения паллиативной медицинской помощи для взрослых | |||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ардатовская РБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
10,5 |
5 |
5 |
5 |
52 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
1,25 |
1 |
1 |
1 |
20 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
10,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Санитар |
0,75 |
5 |
5 |
5 |
0 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Атяшевская РБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
0 |
1 |
1 |
100 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1,5 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
8 |
5 |
5 |
5 |
37,5 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
8 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Санитар |
0,5 |
4 |
4 |
4 |
0 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская РБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
б |
Медицинская сестра палатная |
5 |
5 |
5 |
5 |
0 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
0,25 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
11 |
Санитар |
10,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ичалковская МБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
5 |
5 |
5 |
5 |
0 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Санитар |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская МБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
2 (совмест.) |
2 |
0 |
|
|
2 |
Медицинская сестра палатная |
4 |
4 |
4 |
4 |
0 |
|
|
3 |
Санитар |
4 |
3 |
3 |
3 |
25 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская МБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
4,1 |
1 |
1 |
0 |
76 |
|
|
2 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Старшая медицинская сестра |
0,5 |
0,25 |
0 |
0 |
50 |
|
|
5 |
Медицинская сестра палатная |
7,8 |
5,25 |
5 |
0 |
33 |
|
|
6 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
0,75 |
1 |
0 |
25 |
|
|
7 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
8 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
7,8 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Санитар |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Сестра-хозяйка |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
12 |
Уборщик служебных помещений |
0 |
5,75 |
4 |
0 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская МБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
5,2 |
5 |
5 |
5 |
4 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
5,2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Санитар |
0,5 |
5 |
5 |
5 |
0 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская МБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
0,5 |
1 |
0 |
50 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
2 |
1 |
1 |
1 |
50 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
05 |
1 |
0 |
50 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
10,4 |
5 |
6 |
3 |
50 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
10,4 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
11 |
Санитар |
1,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
13 |
Уборщик служебных помещений |
5 |
5 |
5 |
0 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Старошайговская РБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Медицинская сестра палатная |
5,25 |
5,25 |
4 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
4 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
5,25 |
5,25 |
4 |
4 |
0 |
|
|
5 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Темниковская РБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
2 |
1,5 |
2 |
2 |
25 |
|
|
2 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
5 |
Медицинская сестра палатная |
10,2 |
5 |
5 |
0 |
50 |
|
|
6 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
7 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
8 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
9 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
10 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Теньгушевская РБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1,5 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
6 |
Медицинская сестра палатная |
7,75 |
7,75 |
5 |
5 |
0 |
|
|
7 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
8 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
10 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
7,75 |
2 |
1 |
1 |
74 |
|
|
11 |
Санитар |
0,85 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
12 |
Сестра-хозяйка |
1 |
0,75 |
1 |
1 |
25 |
|
|
13 |
Уборщик служебных помещений |
0 |
6 |
6 |
6 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская МБ" | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
2 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1,5 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
4 |
Медицинская сестра палатная |
8 |
10,5 |
8 |
8 |
0 |
|
|
5 |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
6 |
Медицинская сестра перевязочной |
2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
7 |
Уборщик служебных помещений |
9 |
11,25 |
9 |
0 |
0 |
|
|
8 |
Кастелянша |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
6,75 |
6,25 |
3 |
3 |
7,4 |
|
|
2 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Медицинская сестра палатная |
13 |
5 |
5 |
5 |
61,5 |
|
|
4 |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
5 |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
6 |
Медицинская сестра по массажу |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
7 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
13 |
10,5 |
9 |
9 |
19,2 |
|
|
8 |
Санитар |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
9 |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
Кабинеты паллиативной медицинской помощи | |||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 5" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Средний медицинский персонал |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 3" | |||||||
|
1 |
Врач-педиатр ПМП |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач-невролог |
0,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Врач детский онколог |
0,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Медицинский психолог |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
5 |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
0,25 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
6 |
Медсестра по массажу |
0,5 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
7 |
Медсестра |
2 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский гериатрический центр" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Средний медицинский персонал |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская МБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Средний медицинский персонал |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская МБ" | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Средний медицинский персонал |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
Отделения выездной патронажной паллиативной помощи | |||||||
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" (детское) | |||||||
|
1 |
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
Врач-педиатр |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
Врач-невролог |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
0 |
|
|
4 |
Врач детский онколог |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
50 |
|
|
5 |
Медицинский психолог |
0,25 |
0,25 |
1 |
0 |
60 |
|
|
6 |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
0 |
|
|
7 |
Медицинская сестра |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
8 |
Водитель автомобиля |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" (взрослое) | |||||||
|
1 |
Врач по паллиативной медицинской помощи |
6 |
4,5 |
2 |
2 |
25 |
|
|
2 |
Фельдшер |
12 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
3 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
4 |
Медицинская сестра |
12 |
3,5 |
2 |
2 |
71 |
|
|
5 |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
12 |
0 |
0 |
0 |
100 |
|
|
6 |
Медицинский регистратор |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
В Республике Мордовия за 2018 год в рамках кадрового обеспечения имели место следующие показатели:
врачи по паллиативной медицинской помощи: шт./д. - 19,75, зан./д. - 19,5, физ. лица - 18. Из них в амбулаторных условиях: шт./д. - 6, зан./д. - 6, физ. лица - 6; в стационарных условиях: шт./д. - 13,75, зан./д. - 13,5, физ. лица - 12. Обеспеченность (на 10 000 нас.) - 0,23, в амбулаторном звене - 0,08, в стационарном звене - 0,15. Укомплектованность - 98,7%, в амбулаторном звене - 100%, в стационарном звене - 98,2%. Коэффициент совместительства - 1,08, в амбулаторном звене - 1, в стационарном звене - 1,13;
врачи анестезиологи-реаниматологи: шт./д. - 339,75, зан./д. - 311,25, физ. лица - 225. Из них в амбулаторных условиях: шт./д. - 5,5, зан./д. - 4, физ. лица -
5; в стационарных условиях: шт./д. - 318,75, зан./д. - 303,5, физ. лица - 220. Обеспеченность (на 10 000 нас.) - 2,8, в амбулаторном звене - 0,06, в стационарном звене - 2,8. Укомплектованность - 91,6%, в амбулаторном звене - 72,7%, в стационарном звене - 95,2%. Коэффициент совместительства - 1,38, в амбулаторном звене - 0,8, в стационарном звене - 1,38;
клинические психологи: шт./д. - 68, зан./д. - 64,5, физ. лица - 63. Из них в амбулаторных условиях: шт./д. - 27,5, зан./д. - 25,5, физ. лица - 27; в стационарных условиях: шт./д. - 40,5, зан./д. - 39, физ. лица - 36. Обеспеченность (на 10 000 нас.) - 0,79, в амбулаторном звене - 0,34, в стационарном звене - 0,45. Укомплектованность - 94,9%, в амбулаторном звене - 92,7%, в стационарном звене - 96,3%. Коэффициент совместительства - 1,02, в амбулаторном звене - 0,94, в стационарном звене - 1,08;
социальные работники и специалисты по социальной работе: шт./д. - 52,5, зан./д. - 49,5, физ. лица - 44. Из них в амбулаторных условиях: шт./д. - 11, зан./д. - 9,5, физ. лица - 9; в стационарных условиях: шт./д. - 40,5, зан./д. - 39, физ. лица - 34. Обеспеченность (на 10 000 нас.) - 0,55, в амбулаторном звене - 0,11, в стационарном звене - 0,43. Укомплектованность - 94,3%, в амбулаторном звене - 86,4%, в стационарном звене - 96,3%. Коэффициент совместительства - 1,13, в амбулаторном звене - 1,06, в стационарном звене - 1,15.
На базе ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалистов сестринского дела" (72 часа) с 5 по 28 февраля 2018 г. прошли 5 специалистов.
В Медицинском институте ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева" за 2018 год прошло обучение медицинского персонала:
вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослым (36 часов) - 30 человек;
вопросы оказания паллиативной медицинской помощи детям (72 часа) - 53 человека.
5. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 г. N 427-р в 2018 году были утверждены иные межбюджетные трансферты в целях развития паллиативной помощи за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации в сумме 31 586,60 тыс. рублей, в том числе из них на приобретение оборудования - 22 886,6 тыс. рублей, на приобретение медицинских изделий - 4000,0 тыс. рублей и 4700,0 тыс. рублей на приобретение лекарственных препаратов.
Во исполнение вышеуказанного распоряжения в 2018 году в целях развития паллиативной помощи было закуплено для медицинских организаций республики:
313 единиц медицинского оборудования для восьми медицинских организаций, в том числе:
- аппараты искусственной вентиляции легких для детей и взрослых в комплектации с дополнительным оборудованием для использования в домашних условиях 2 единицы;
- мониторы пациента в комплектации взрослые и дети 5 единиц;
- вакуумные экстракторы, волюметрических и шприцевых насосов 18 единиц;
- медицинские кровати в комплекте с противопролежневым матрасом и другими приспособлениями 95 единиц;
- фармацевтические холодильники 24 единицы;
- каталки больничные 3 единицы;
- медицинская мебель 33 единицы;
- концентраторы кислорода 10 единиц;
- рециркуляторы - облучатели медицинские 37 единиц;
- приспособления ортопедические 39 единиц;
- аппараты искусственной вентиляции легких 7 единиц;
- шприцевые насосы 6 единиц;
- электрокардиограф ЭКЗТЦ-3/6-04 "АКСИОН" с комплектом детских электродов 1 единица;
- кресло-коляска усиленное Barry R1 9 единиц;
- электроподъемник для перемещения больных ЭЛЬБРУС ИПП-2 (с электроприводом и аккумулятором) в комплекте с сиденьем мягким (подвес) тип В для подъемника ИПП-2 1 единица;
- закупка прочего медицинского оборудования 24 единицы.
217489 единиц медицинских изделий, в том числе 40 единиц медицинских изделий, предназначенных для использования на дому;
42269 упаковок лекарственных препаратов по 155 международным непатентованным наименованиям.
6. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи
В Республике Мордовия обеспечение доступности нуждающихся пациентов с болевым синдромом наркотическими обезболивающими лекарственными препаратами осуществляется в соответствии:
со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";
Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 501-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах";
Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 г. N 807 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, и признании утратившим силу пункта 3 Положения об использовании наркотических средств и психотропных веществ в ветеринарии";
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 5 декабря 2016 г. N 1397 "О форме реестра лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами" ведется регистр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках.
Назначение и выписывание наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов пациенту осуществляется лечащим врачом в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с требованиями, установленными в нормативно правовых актах федерального законодательства.
Уполномоченной организаций, осуществляющей в Республике Мордовия распределение наркотических и психотропных лекарственных препаратов определено Государственное унитарное предприятие Республики Мордовия "Фармация", имеющее в своей структуре аптечный склад и развитую сеть аптек и аптечных пунктов в каждом муниципальном районе. 31 аптека указанного предприятия, осуществляет отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов населению по выписанным рецептам и медицинским организациям по требованиям накладным.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 16 октября 2014 г. N 1304 "О закреплении медицинских организаций Республики Мордовия за аптеками для отпуска наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, амбулаторным больным" осуществлено закрепление медицинских организаций для отпуска наркотических средств и психотропных веществ амбулаторным больным.
Потребность в наркотических и психотропных веществах формируется медицинскими организациями Республики Мордовия исходя из нормативов потребления для амбулаторных и стационарных больных, утвержденных приказом Минздрава Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения" и методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 г. N 913 "Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения".
Сводная потребность в вышеуказанных препаратах корректируется с учетом имеющихся остатков на аптечном складе ГУП Республики Мордовия "Фармация" и направляется Министерством здравоохранения Республики Мордовия в Департамент развития фармацевтической и медицинской промышленности Министерства промышленности и торговли Российской Федерации для включения в План распределения на очередной год. Ассортимент заявленных на 2018 год наркотических и психотропных лекарственных препаратов был представлен 24 инвазивными и неинвазивными лекарственными формами. Количество заявленных препаратов по сравнению с 2017 годом увеличено в 3 раза.
Номенклатура наименований наркотических и психотропных лекарственных препаратов, распределяемых уполномоченной организацией (ГУП Республики Мордовия "Фармация") в соответствии с планом распределения:
Промедол, раствор для инъекций 20 мг/мл ампулы 1 мл;
Промедол, раствор для инъекций 20 мг/мл шприц-тюбик 1 мл;
Промедол, таблетки 25 мг N 10;
Просидол, таблетки защечные 20 мг N 10;
Таргин (Налоксон + Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 5 мг N 20;
Таргин (Налоксон+Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 10 мг N 20;
Таргин (Налоксон + Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 20 мг N 20;
Таргин (Налоксон + Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 40 мг N 20;
Морфин раствор для инъекций 10 мг/мл ампулы 1 мл;
Морфина сульфат, таблетки/капсулы пролонгированного действия 10 мг N 20;
Морфина сульфат, таблетки/капсулы пролонгированного действия 30 мг N 20;
Морфина сульфат, таблетки/капсулы пролонгированного действия 60 мг N 20;
Морфина сульфат, таблетки/капсулы пролонгированного действия 100 мг N 20;
Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг N 20;
Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг N 20;
Омнопон, раствор для подкожного введения 2% ампулы 1 мл;
Кетамин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл ампулы 2 мл;
Фентанил, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мкг/мл ампулы 2 мл;
Фентанил, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мкг/мл ампулы 1 мл;
Фендивия (Дюрогезик Матрикс) (Фентанил), трансдермальная терапевтическая система 12,5 мкг/час N 5;
Фендивия (Дюрогезик Матрикс) (Фентанил), трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/час N 5;
Фендивия (Дюрогезик Матрикс) (Фентанил), трансдермальная терапевтическая система 50 мкг/час N 5;
Фендивия (Дюрогезик Матрикс) (Фентанил), трансдермальная терапевтическая система 75 мкг/час N 5;
Фендивия (Дюрогезик Матрикс) (Фентанил), трансдермальная терапевтическая система 100 мкг/час N 5.
Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в 2018 году в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ составила - 87,8%, в том числе в инвазивных лекарственных формах - 89,11%, в неинвазивных лекарственных формах - 52,4%, (в 2017 г. - 37,76%, в том числе в инвазивных лекарственных формах - 37,98%, в неинвазивных лекарственных формах - 16,46%).
Обеспечение лекарственными препаратами паллиативных пациентов при амбулаторном лечении осуществляется по рецептам врача бесплатно за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Мордовия в рамках реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
В 2018 году в организации льготного лекарственного обеспечения было задействовано 39 аптечных организаций, выписку осуществляли 38 медицинских организаций, более 1800 врачей осуществляли льготную выписку рецептов.
В 2018 году за амбулаторной медицинской помощью обратились 2037 паллиативных пациентов, из них за выпиской льготных рецептов на лекарственные препараты по двум льготам обратились 1440 пациентов, что составляет 3,3% от общего числа обратившихся в 2018 году льготников. Данным контингентам было отпущено лекарственных препаратов на сумму 39336,9 тыс. рублей по 12960 льготным рецептам, в том числе в целях обезболивания выписано 9819 рецептов, отпущено обезболивающих лекарственных препаратов на сумму 6092,5 тыс. рублей. В среднем на одного паллиативного пациента отпущено препаратов на сумму 27317,3 рублей, средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного льготникам, сложилась в сумме 3035 рублей.
В среднем на одного паллиативного пациента отпущено обезболивающих препаратов на 2991 рубль, средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного льготникам, сложилась в сумме 620 рублей.
В целях информирования пациентов (их родственников) о последовательности осуществления действий, связанных с процедурами назначения, выписывания и получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов для обезболивания пациентов в амбулаторных условиях, а также вопросов лекарственного обеспечения, работает единая круглосуточная горячая линия (8-800-100-46-60), также в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, организована горячая линия, (номера телефонов размещены на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Мордовия и официальных сайтах и информационных стендах медицинских организаций Республики Мордовия).
|
Республика Мордовия |
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
8:00 - 16:00 8(8342) 33-34-28
круглосуточно 8(8342) 24-26-62 |
https://palliativ-rm.ru/contacts/saransk |
Алгоритм для пациентов по выписке рецепта на наркотические лекарственные препараты для купирования болей
При оценке болевого синдрома паллиативных больных применяются следующие методики:
Для мониторинга болевого синдрома пациента рекомендовано ведение пациентам дневника оценки боли
7. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи
В соответствии с утвержденными порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям в 12 медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия организованы и функционируют 235 паллиативных коек, 1 выездная бригада, 5 кабинетов паллиативной медицинской помощи.
Организация учета и мониторинга паллиативной помощи по Республике Мордовия осуществляется в кабинетах паллиативной медицинской помощи и ОМК ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".
Пациенты, имеющие заключения о наличии показаний для оказания паллиативной медицинской помощи, встают на учет в кабинетах паллиативной медицинской помощи по территориальному признаку.
Паллиативный пациент получает неспециализированную медицинскую помощь у участкового врача терапевта# (врача общей практики), в том числе узких специалистов, в поликлинике по месту жительства.
8. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
Врач кабинета паллиативной медицинской помощи совместно с участковым терапевтом (врачом общей практики) осуществляют патронаж и маршрутизацию паллиативного пациента и по состоянию болевого синдрома и прочих тягостных симптомов направляют в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия.
Кабинеты паллиативной медицинской помощи организуют свою деятельность в тесном взаимодействии с выездной бригадой паллиативной медицинской помощи, осуществляют маршрутизацию паллиативных пациентов на этапы оказания паллиативной медицинской помощи (организуя выдачу направления на госпитализацию, обеспечивая преемственность в лечении и уходе за больным).
Помимо специализированных отделений паллиативной медицинской помощи, нуждающиеся паллиативные пациенты направляются по профилю и тяжести состояния в стационары общелечебной сети:
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" (хирургия, пульмонология, неврология, гематология, эндокринология);
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" (диагностика течения опухолевого процесса, купирование болевого синдрома, хирургия, лучевая и химиотерапия);
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" (кабинет реабилитации стомированных больных, кардиология, урология, проктология);
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова" (все виды медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях);
ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи" (диагностика и купирование болевого синдрома, диагностика неотложных и экстренных состояний и доставка паллиативных пациентов по показаниям в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранению# Республики Мордовия).
С целью оказания квалифицированной паллиативной медицинской помощи пациентам с ВИЧ/СПИД, страдающим вторичными оппортунистическими заболеваниями, с 2020 года планируется открытие 5 паллиативных коек в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская инфекционная клиническая больница" и 2-х паллиативных коек в ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер".
Пациенты, находящиеся в организациях государственной системы социального обслуживания (подведомственные Министерству социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия), при выявлении паллиативного состояния и тягостных симптомов, болевого синдрома, экстренных и неотложных состояний направляются в кабинеты паллиативной медицинской помощи на консультирование или госпитализацию в специализированные отделения паллиативной медицинской помощи, а также в общелечебную сеть.
Мониторинг нуждаемости пациентов в паллиативной медицинской помощи осуществляется в кабинетах паллиативной медицинской помощи, организационно методическом# кабинете ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".
При выявлении экстренных и неотложных состояний, болевом синдроме информация проходит через диспетчерскую службу в течение 2-х часов.
Также информация о пациенте с болевым синдромом принимается из диспетчерской ГБУЗ Республики Мордовия "Станция скорой медицинской помощи", по горячей линии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия. Извещение о пациенте с болевым синдромом в течение 12 часов передаются в кабинеты паллиативной медицинской помощи и организационно методический кабинет ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер".
9. Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
Основной задачей паллиативной помощи является улучшение качества жизни больного. Для достижения этой задачи, наряду с решением множества различных проблем пациента, перед врачом паллиативной медицинской помощи часто встает вопрос своевременного определения потребности и проведения нутритивной (нутриционной) поддержки (НП) паллиативных больных.
В Республике Мордовия с целью совершенствования организации нутритивной поддержки паллиативных пациентов, а также купирования проявлений синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма, сохранения соматического и висцерального пулов белков, профилактики и лечения иммуносупрессии, снижения рисков инфекционных осложнений, активации репаративных процессов и, в конечном счете, повышения уровня качества жизни больных, разработан план мероприятий, включающий в себя:
1. Ведение "Регистра" паллиативных пациентов и ежемесячная актуализация пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке.
2. Своевременное выявление паллиативных пациентов с не купирующейся рвотой, нефункционирующий желудочно-кишечный тракт#, кишечной непроходимостью, необходимостью временного исключения кишечного пищеварения; невозможность установки питающего зонда, невозможность адекватного обеспечения больного питанием через зонд (стому).
3. Обеспечение паллиативных пациентов лечебным питанием для нутритивной поддержки:
- формирование заявки медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Мордовия нутритивными препаратами на год исходя из потребности предыдущего года, от числа нуждающихся паллиативных пациентов.
4. Обучение пациентов и родственников навыками нутритивной поддержки:
- врачами кабинета паллиативной медицинской помощи;
- врачами первого звена медицинских организаций.
5. Обучение медицинских кадров навыкам оказания паллиативной медицинской помощи навыкам оказания нутритивной поддержки паллиативным пациентам:
- проведение обучающих семинаров для врачей паллиативной медицинской помощи и первичного звена медицинских организаций;
- организация сертификационного цикла по нутритивному питанию для врачей паллиативной медицинской помощи;
- включение вопросов нутритивного питания в обучающую программу медицинского института МГУ им. Н.П. Огарева (Курс повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи).
6. Обеспечение контроля качества нутритивного питания в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия:
- организация выездных проверок совместно с главным диетологом по организации нутритивного питания в стационарах, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
- контроль использования спектра нутритивных препаратов при имеющейся патологии у паллиативных больных.
10. Текущее состояние развития социальной сферы в Республике Мордовия в рамках оказания паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь населению Республики Мордовия, в т. ч. больным с онкологическими заболеваниями, оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказами Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 января 2017 г. N 92 "Об организации кабинетов паллиативной медицинской помощи населению в медицинских организациях Республики Мордовия, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Республики Мордовия, и выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи", от 5 декабря 2016 г. N 1397 "О форме реестра лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами".
Приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 27 января 2017 г. N 92 в 2017 году организованы 5 кабинетов паллиативной медицинской помощи (2 - в муниципальных районах Республики Мордовия, 3 кабинета в г. о. Саранск), выездная патронажная служба.
В районах Республики Мордовия с малой численностью населения паллиативную медицинскую помощь оказывают участковые врачи, врачи общей практики, специалисты, прошедшие подготовку по паллиативной медицинской помощи и вопросам обезболивания.
В соответствии с федеральными рекомендациями и нормативами, установленными Республиканской территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи, с 2015 года в 14 медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, развернуты 220 коек для оказания паллиативной медицинской помощи, выделены необходимые штаты медицинского персонала.
В 2017 году на паллиативных койках получили специализированную медицинскую помощь 5313 взрослых пациента.
Обеспеченность паллиативными койками для взрослых (на 10 тысяч взрослого населения) составила 3,3.
С 2015 по 2017 год проведено обучение медицинских работников различных специальностей на базе кафедры фармакологии медицинского института ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева" и среднего медицинского персонала в ГАОУ ДПО Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения".
11. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
В Республике Мордовия организация медико-социальной помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, носит межведомственный характер и основана на тесном взаимодействии служб здравоохранения и социальной защиты, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан.
Участниками социальной сферы Республики Мордовия участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи и медико-социального сопровождения являются:
- Учреждения социального обслуживания и социальной защиты населения Республики Мордовия, в части оказания медико-социальной помощи и патронажа;
- ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия": организация экспертизы нетрудоспособности и составления плана реабилитации, в том числе его пересмотра, в зависимости от состояния паллиативного пациента;
- Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия (с филиалами в районах республики): в части обеспечения паллиативных пациентов техническими средствами реабилитации;
- волонтерские организации;
- религиозные концессии.
В целях сокращения сроков и упрощения процедуры освидетельствования граждан для установления инвалидности в 2017 году в полном объеме реализовано направление в ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия" в электронном виде информации о реализации реабилитационных или абилитационных мероприятий, обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами (далее - реабилитационные мероприятия), предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида), разработанных для лиц, признанных инвалидами, с целью обеспечения последовательности комплексности, и непрерывности в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамического наблюдения и контроля за эффективностью проводимых мероприятий.
В Республике Мордовия имеется общественное движение "Волонтеры-медики", деятельность которых осуществляется в рамках НКО "Ассоциация Волонтерских Центров". Волонтерские организации в рамках Всероссийского общественного движения "Волонтеры медики"# являются студентами медицинских вузов и безвозмездно оказывают помощь среднему и младшему медицинскому персоналу больницы, а также на дому в целях и объеме, указанных в договоре. А также функционирует волонтерская организация "Добродел" на базе храма Кирила# и Мефодия.
Начиная с 2016 года в Республике Мордовия поэтапно внедрен пилотный проект по организации социального обслуживания населения в форме социального обслуживания на дому некоммерческими организациями, не являющимися государственными учреждениями. В настоящее время в Республике Мордовия социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляются Государственным бюджетным учреждением Республики Мордовия "Комплексный центр социального обслуживания по г. о. Саранск" и 18 автономными некоммерческими организациями социального обслуживания граждан.
Социальное обслуживание граждан осуществляется на основании их индивидуальных потребностей.
С 2017 года паллиативная служба Республики Мордовия взаимодействует с АНО паллиативная медицинская помощь "Близкие люди". Социальный работник, работающий, в выездной патронажной службе, оказывает услуги пациентам на дому.
Медицинские специализированные организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих паллиативную медицинскую помощь на всех этапах оказания паллиативной медицинской помощи работают в тесном взаимодействии с первичным звеном амбулаторно-поликлинической помощи в части скорейшего выявления паллиативных пациентов с целью предоставления специализированной медицинской помощи.
В 2018 году пролечено 5360 пациентов с паллиативной симптоматикой. Все пациенты получили медико-социальную экспертизу и план реабилитации.
Большая часть паллиативных пациентов в рамках межведомственного взаимодействия через систему ГУ - Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия получили средства реабилитации.
Нуждающиеся паллиативные пациенты получают через учреждения социального обслуживания и социальной защиты населения Республики Мордовия и волонтерские организации необходимые медико-социальные услуги.
12. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия
В целях информирования населения, паллиативных пациентов и их родственников о последовательности осуществления действий, связанных с процедурами получения обезболивающей терапии наркотическими лекарственными препаратами и психотропными веществами в амбулаторных условиях, а также вопросов лекарственного обеспечения в Министерстве здравоохранения Республики Мордовия работает единая круглосуточная горячая линия 8 (8342) 35-34-28; 8 (8342) 24-26-62.
Организована работа горячей линии по обезболиванию в 28 медицинских организациях подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Мордовия N 335 "Об утверждении Алгоритма работы телефона "Горячая линия", для приема пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и их родственников, осуществляющих уход, по вопросам обезболивания и лекарственного обеспечения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия".
Информирование о возможности получения паллиативной медицинской помощи и обезболивания размещены на информационных стендах и официальных сайтах медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия.
Информирование паллиативных пациентов и ухаживающих родственников проводится врачами в кабинетах паллиативной медицинской помощи, "Школах ухода" за тяжелобольными паллиативными пациентами.
Волонтерские организации и религиозные концессии ежегодно приглашаются для планирования совместных мероприятий в организационном методическом кабинете ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер", отделение паллиативной медицинской помощи для заключения договоров.
III. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия
Организация паллиативной медицинской помощи в системе здравоохранения Республики Мордовия проводится в соответствии с нормативно-правовой базой Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Мордовия.
В настоящее время в системе специализированной паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия развернуто 235 паллиативных коек на базе 12 медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, 5 кабинета# паллиативной медицинской помощи (3 - в г. Саранске, 2 - в межрайонных центрах), 1 выездная паллиативная бригада на 1218 выездов в год.
Оказание специализированной паллиативной медицинской помощи по профилям заболеваний в условиях стационара осуществляется:
ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" (Центр респираторной поддержки, пульмонология, гематология, эндокринология, гинекология);
ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" ("Кабинет для стомированных пациентов" с возможностью кратковременной госпитализации тяжелых больных в хирургический стационар).
Для паллиативных пациентов со СПИДом и туберкулезом планируется открытие 7 коек: в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская инфекционная клиническая больница" - 5 коек и ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" - 2 койки.
В соответствии с Порядками оказания паллиативной медицинской помощью до 2024 года планируется сократить число паллиативных коек до 200 и развернуть 35 коек сестринского ухода, 5 коек - хосписа, 1 - кабинет паллиативной медицинской помощи в г. Саранске, 3 выездные паллиативные бригады (1 - в г. Саранске, 2 - межрайонных).
На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" планируется открытие "Кабинета противоболевой терапии" при отделении паллиативной медицинской помощи и Координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Для оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара планируется развернуть 5 коек на базе многопрофильного стационара, имеющем# поликлиническое отделение.
IV. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы
|
N |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
1.1 |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 взрослых |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует 200 паллиативных коек для взрослого населения |
|
1.2 |
Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 детей |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует 10 паллиативных коек для детей |
|
1.3 |
Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует 35 коек сестринского ухода для взрослых |
|
1.4 |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета 1 на 10 000 взрослых |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует 2 ВПБ для взрослых |
|
1.5 |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета 1 на 20 000 детского сельского населения |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
К 2024 году в субъекте функционирует 1 ВПБ для детского сельского населения |
|
1.6 |
Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, бригад из расчета 1 на 50 000 детского городского населения |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует 1 ВПБ для детского городского населения |
|
1.7 |
Создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2021 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в субъекте функционирует координационный центр |
|
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
2.1 |
Мониторинг потребности субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учётом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; ФГБОУ ВПО "НИМГУ им. Н.П. Огарева" (по согласованию) |
обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения субъекта при рациональном использовании финансовых средств, устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; развитие целевого обучения |
|
2.2 |
Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; ФГБОУ ВПО "НИМГУ им. Н.П. Огарева" (по согласованию) |
к 2024 году: обучено персонала ФАП 125 (из 485 сотрудников ФАП); обучено персонала ВОП 30 (из 119 сотрудников ВОП). |
|
2.3 |
Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году 100% укомплектованность кадрами |
|
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома | |||||
|
3.1. |
Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
|
3.2. |
Информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
создано и транслировано 15 программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов; опубликовано 20 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов; 100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях |
|
3.3. |
Обеспечение наличия в субъекте аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году: не менее 1 аптечной организации, осуществляющей изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
|
3.4. |
Организация в каждой административно-территориальной единице субъекта точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году в каждой административно-территориальной единице субъекта организовано не менее 1 точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
|
3.5. |
Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
ежегодно увеличивается и обеспечивается 100% выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
|
3.6. |
Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
к 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
|
3.7. |
Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.8. |
Совершенствование маршрутизации пациентов, с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т. д. |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.9. |
Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома |
|
3.10. |
Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
3.11. |
Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
утверждены и внедрены необходимые протоколы |
|
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
4.1 |
Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
в 2024 году оснащенность укладками 100% |
|
4.2 |
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
в 2024 году в субъекте переоснащены/дооснащены медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь на общую сумму 2500,0 тыс. рублей |
|
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
5.1. |
Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
внедрена система внутреннего контроля качества |
|
5.2. |
Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т. д.) |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП; повышение квалификации медицинских работников; разобрано 50 клинических случаев |
|
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | |||||
|
6.1 |
Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения субъекта |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
электронные реестры пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
|
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций | |||||
|
7.1 |
Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; ГУ - Региональное отделение ФСС по Республике Мордовия (по согласованию); Министерство социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия |
реализована программа |
|
7.2 |
Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия; ФКУ |
реализована программа |
|
8. Мероприятия направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи | |||||
|
8.1 |
Внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2019 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
реализована программа |
|
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь субъекта Российской Федерации | |||||
|
9.1. |
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2020 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер"; к телемедицинскому центру, обеспечивающему оказание телемедицинских услуг, подключены медицинские организация и их территориально выделенные подразделения, находящихся по разным фактическим адресам (общее количество точек подключения - 42) |
|
10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
10.1. |
Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
1 сентября 2019 г. |
31 декабря 2024 г. |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи; создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю паллиативная медицинская помощь; создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Мордовия от 29 августа 2019 г. N 361 "Об утверждении Региональной программы Республики Мордовия "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Мордовия"
Настоящее постановление вступает в силу с 4 сентября 2019 г.
Текст постановления опубликован в газете "Известия Мордовии" от 4 сентября 2019 г. N 98-46, на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 5 сентября 2019 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Республики Мордовия от 30 декабря 2022 г. N 866
Изменения вступают в силу с 3 января 2023 г.