Приложение 5

Приложение 5
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики Самарской области
от "07" 08.2019 г. N 353

Приложение 6
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на совершение
отдельных сделок по отчуждению
имущества несовершеннолетних"

                               Руководителю ________________________

                                            (уполномоченного органа)

                               от __________________________________

                               _____________________________________

                               от __________________________________

                               ____________________________________,

                               проживающих (-ей, -его) по адресу:

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               тел. ________________________________

                               сот. тел. ___________________________

Заявление

Прошу (-сим) дать разрешение на отчуждение ______ доли (-ей) в жилом

помещении (указать тип и количество комнат):

квартира (количество комнат ______)

жилой дом с земельным участком

комната (количество комнат ______)

по адресу: _________________________________________________________

___________________________________________________________________,

   принадлежащей (-их) несовершеннолетнему (-ей, -им), Ф.И.О., дата

                                рождения):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с выездом на постоянное место жительства в _________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Денежные средства от продажи доли объекта недвижимости необходимы на

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Стоимость отчуждаемого объекта недвижимости составляет _____________

тыс. рублей, размер    доли, принадлежащей      несовершеннолетнему,

составляет ___________.

Стоимость приобретаемого объекта недвижимости составляет ___________

тыс. рублей, размер  доли, приобретаемой на имя несовершеннолетнего,

составляет ___________.

*Совместно со мной __________________________ зарегистрированных нет

               (Ф.И.О. законного представителя)

/_______________/

подпись заявителя

*Совместно со мной ________________ зарегистрированы ___ человек (а)

                 (Ф.И.О. законного

                   представителя)

/________________/

подпись заявителя

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства	Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер, кем выдан, дата выдачи)	Категория

* одно из полей обязательно к заполнению

*Совместно со мной __________________________ зарегистрированных нет

               (Ф.И.О. законного представителя)

/_______________/

подпись заявителя

*Совместно со мной ________________ зарегистрированы ___ человек (а)

                 (Ф.И.О. законного

                   представителя)

/________________/

подпись заявителя

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства	Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер, кем выдан, дата выдачи)	Категория

* одно из полей обязательно к заполнению

С  условиями   совершения  сделки  ознакомлен (-ы),  согласен (-ны).

Действия ст. 37 Гражданского кодекса РФ, ст. 60 Семейного кодекса РФ

мне (нам) разъяснены.

Даю (-ем) согласие   на   обработку   и   использование моих (наших)

персональных   данных   и    персональных    данных  моего  (нашего)

несовершеннолетнего   (-их) ребенка (детей), в том числе на действия

(операции)  с   персональными   данными, включая    сбор,    запись,

систематизацию,  накопление,   хранение,    уточнение   (обновление,

изменение), использование,  извлечение,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),   обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных, а также на проверку предоставляемых

персональных  данных  и  получение  информации через соответствующие

организации.

Данное согласие действительно до тех пор, пока не будет отозвано.

Заявителями предъявлены паспорта:

ФИО _____________________________     ФИО __________________________

Серия _____________ N ___________     Серия __________ N ___________

Кем выдан _________________________   Кем выдан ____________________

___________________________________   ______________________________

___________________________________   ______________________________

Когда выдан _______________________   Когда выдан __________________

Подпись ___________________________   Подпись ______________________

Дата ______________________________   Дата _________________________

С условиями проведения сделки согласен, согласна

____________________________________________________________________

   (подпись несовершеннолетнего в возрасте от 10 до 14 лет)

Документы принял ______________________________________

                 (ФИО, подпись)