Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики Самарской области
от "07" 08.2019 г. N 353

Приложение 3
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на совершение
отдельных сделок по отчуждению
имущества несовершеннолетних"

                                  Руководителю _____________________

                                            (уполномоченного органа)

                                  от несовершеннолетнего (-ей) _____

                                  __________________________________

                                  _________________________________,

                                  проживающего (-ей) по адресу:

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  тел. _____________________________

                                  сот. тел. ________________________

Заявление

Прошу дать разрешение на отчуждение _____________ доли (-ей) в жилом

помещении (указать тип и количество комнат):

квартира (количество комнат ______)

жилой дом с земельным участком

комната (количество комнат ______)

по адресу___________________________________________________________

___________________________________________________________________,

принадлежащей (-их) мне (Ф.И.О., дата рождения):

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

в связи с приобретением жилого помещения (указать  тип и  количество

комнат):

квартира (количество комнат ______)

жилой дом с земельным участком

комната (количество комнат ______)

по адресу:__________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Приобретаемое  жилье будет оформлено на имя (указать Ф.И.О. и размер

доли):

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

Причина сделки:

Перемена места жительства

Разъезд с собственником

Иные причины

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Денежные средства от продажи доли объекта недвижимости необходимы на:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Стоимость отчуждаемого объекта недвижимости составляет _____________

тыс. рублей, размер доли, принадлежащей мне, составляет ___________.

Стоимость приобретаемого объекта недвижимости составляет ___________

тыс. рублей, размер  доли, приобретаемой   на   мое  имя, составляет

___________.

Сделка будет совершаться:

С использованием средств ипотечного кредитования

С использованием собственных денежных средств

*Совместно со мной зарегистрированных нет /________________/

                                          подпись заявителя

*Совместно со мной зарегистрированы ___ человек (а) /______________/

                                                   подпись заявителя

	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства	Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер, кем выдан, дата выдачи)	Категория

* одно из полей обязательно к заполнению

С  условиями совершения сделки ознакомлен, согласен. Действия ст. 37

Гражданского кодекса РФ, ст. 60 Семейного кодекса РФ мне разъяснены.

Даю  согласие на обработку и использование моих персональных данных,

в  том числе на действия (операции) с персональными данными, включая

сбор,  запись,   систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение

(обновление,    изменение),  использование,   извлечение,   передачу

(распространение,    предоставление,     доступ),     обезличивание,

блокирование,  удаление, уничтожение персональных данных, а также на

проверку  предоставляемых персональных данных и получение информации

через соответствующие организации.

Данное согласие действительно до тех пор, пока не будет отозвано.

Заявителем предъявлен паспорт:

ФИО ____________________________________

Серия ________________N ________________

Кем выдан __________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Когда выдан ________________________________

Подпись _________________________________

Дата ____________________________________

Документы принял ______________________________________

                 (ФИО, подпись)