Приложение N 11. Перечень показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Травматология и ортопедия"

Приложение N 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 августа 2019 г. N 1664-п

Перечень
показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Травматология и ортопедия"

Показания для направления на консультативный приём в межмуниципальный центр (2 уровень)

N пп	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1	Последствия остеомиелита	М 86.6	Ограничение функции, деформация сустава, нарушение оси конечности, укорочение конечности	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2-х проекциях измененного сегмента или сустава.
2	Нестабильность плечевых, коленных суставов	М 23.5	Нестабильность в суставе
3	Грыжи дисков позвоночника	М 51.1	Ограничение функции, болевой синдром

Показания для направления на консультативный прем в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)

N пп	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1	Костные опухоли	D 47.0	Рентгенологически диагностированная опухоль или подозрение на костную опухоль	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2-х проекциях измененного
2	Артрозы плечевых,	М 15-19	Ограничение функции, болевой
	локтевых, голеностопных, коленных, тазобедренных суставов III-IV ст. (посттравматические, дегенеративные)		синдром	сегмента или сустава. По показаниям: КТ для уточнения костной патологии; МРТ коленного сустава при повреждении менисков, связок, другой патологии; МРТ плечевого сустава при повреждении вращательной манжеты плеча; МРТ (КТ) тазобедренного сустава при наличии АНГБ, ДОА 3-4 ст.; КТ локтевого сустава при наличии посттравматических изменений (последствия внутрисуставного перелома); МРТ голеностопного сустава при повреждении связок и ДМБС; МРТ позвоночника (ШОП, ГОП, ПОП) при сколиозе.
3	Асептический некроз головки бедра	M 87.0	Ограничение функции, болевой синдром
4	Последствия травм и заболеваний опорнодвигательного аппарата	Т 92-93	Ограничение функции, болевой синдром, укорочение конечности
5	Псевдоартрозы, неправильно сросшиеся переломы, патологические переломы	М 84.4	Диагностированный псевдоартроз, неправильно сросшийся перелом, патологический перелом
6	Фиброзные остеодистрофии (болезнь Педжета)	М 91.1	Рентгенологически диагностированная остеодистрофия
7	Сколиоз, кифосколиоз	М 41	Рентгенологически диагностированный сколиоз
8	Грыжи дисков позвоночника	М 51.1	Неврологические расстройства
9	Врожденные аномалии развития	Q 65-79	Диагностированная врожденная аномалия, наличие контрактур, укорочения конечностей, деформаций суставов	+ заключение медицинского генетика

Показания для диспансерного наблюдения пациентов у травматолога-ортопеда в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)

N пп	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в межмуниципальных центрах	Кратность посещения в год	Перечень проводимых обследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых обследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1	Сколиозы	Q65	Диагностированное заболевание	1 раз в год	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2-х проекциях измененного сегмента или сустава.	КТ для уточнения костной патологии; МРТ позвоночника (ШОП, ГОП, ПОП) при сколиозе.
2	Врожденные укорочения конечностей	Q71.4, Q71.5, Q72.4, Q72.5, Q72.6	Диагностированное заболевание	1 раз в год
3	Рахит Фосфат-диабет	E55	Диагностированное заболевание	1 раз в год

Показания для диспансерного наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N пп	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений	Кратность посещения в год	Перечень проводимых обследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых обследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)	Перечень проводимых обследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений
1	Остеохондропатии (болезнь Шойермана-Мау, Кальве, Пертеса, Блаунта, Кинбека, Келлера)	М91.1, М93.1, М93.8, М93.9	Диагностированное заболевание	1 раз в год до возраста 18-20 лет	Заключение/направление врача-специалиста о наличии хронических заболеваний, проводимой терапии; ОАК; R-графия в 2-х проекциях измененного сегмента или сустава.	КТ для уточнения костной патологии; МРТ позвоночника (ШОП, ГОП, ПОП) при сколиозе.	КТ для уточнения костной патологии; МРТ суставов, связок

Маршрутизация пациентов

Муниципальные образования, закреплённые за медицинскими организациями	Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь Травмцентры I уровня осмотр травматолога	Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь Травмцентры II уровня осмотр травматолога	Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь Травмцентры III уровня осмотр травматолога
ГО г. Краснотурьинск Гаринский ГО ГО г. Пелым		ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"	ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКП госпиталь для ветеранов войн"
ГО г. Карпинск Волчанский ГО	ГБУЗ СО "Карпинская ЦГБ"
Ивдельский ГО	ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ"
Североуральский ГО	ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ"
Серовский ГО Сосьвинский ГО ГО Верхотурский		ГБУЗ СО "Серовская ГБ"
Новолялинский ГО
город Нижний Тагил ГО Нижняя Салда Горноуральский ГО ГО Верхняя Тура ГО Красноуральск		ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Нижний Тагил" ГБУЗ СО "ГБ N 4 г. Нижний Тагил" ГБУЗ СО "Демидовская ГБ"
Качканарский ГО	ГБУЗ СО "Качканарская ЦГБ"
Нижнетуринский ГО	ГБУЗ СО "Нижнетуринская ЦГБ"
Верхнесалдинский ГО	ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ"
Кушвинский ГО	ГБУЗ СО "ЦГБ г. Кушва"
ГО Верхняя Пышма ГО Среднеуральск ГО Верх-Нейвинский ГО Верхний Тагил Кировградский ГО		ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина"
Невьянский ГО	ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ"
ГО Первоуральск Шалинский ГО ГО Староуткинск		ГБУЗ СО "ГБ г. Первоуральск"
ГО Ревда ГО Дегтярск		ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ"
Нижнесергинский МР	ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ"
Бисертский ГО	ГБУЗ СО "Бисертская ГБ"
ГО Красноуфимск МО Красноуфимский округ Ачитский ГО		ГБУЗ СО "Красноуфимская РБ"
Артинский ГО	ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ"
МО город Алапаевск Муниципальное образование Алапаевское		ГБУЗ СО "Алапаевская ГБ"
Махневское МО
МО город Ирбит Ирбитское МО Байкаловский МР Слободо-Туринский МР		ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"
Тавдинский МР Таборинский МР	ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ"
Туринский ГО	ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зубова"
Асбестовский ГО ГО Рефтинский Малышевский ГО
Камышловский ГО Камышловский МР	ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ"	ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест"
Пышминский ГО	ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ"
Талицкий ГО	ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ"
Тугулымский ГО	ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ"
Белоярский ГО	ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ"
ГО Сухой Лог	ГАУЗ СО "Сухоложская РБ"
МО город Каменск-Уральский Каменский ГО
ГО Богданович	ГБУЗ СО "Богдановичская ЦРБ"	ГБУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский"
Артемовский ГО		ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ"
Режевской ГО	ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ"
Полевской ГО		ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"
Арамильский ГО
Сысертский ГО	ГАУЗ СО "Сысертская ЦРБ"	МАУ "ЦГКБ N 24"
Березовский ГО	ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ"	МАУ "ЦГКБ N 23"
Пациенты из МО "город Екатеринбург", прикреплённые в соответствии с маршрутизацией, утверждённой приказом начальника Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбург		МАУ ГБ N 36 "Травматологическая" МАУ "ЦГКБ N 23" (+госпитализация пациентов Свердловской области с гнойной остеологией) МАУ "ЦГКБ N 24"

Перечень приоритетных показаний для телемедицинского консультирования пациентов травматолого-ортопедического профиля в ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина"

N п/п	Нозология	Показания для телемедицинской консультации
1	Травмы или ортопедические заболевания	1. Необходимость консультации по тактике консервативного или оперативного лечения. 2. Нетранспортабельные пациенты. 3. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении.
2	Травма позвоночника	Консультация по результатам МСКТ для определения тактики лечения и медицинской организации, в которой будет проводится оперативное лечения.
3	Травма конечностей и таза, их последствия	1. Нетранспортабельные пациенты, 2. Пациенты с политравмой и повреждениями нижних конечностей чья транспортировка нуждается в спецтранспорте и медицинском сопровождении. 3. Сопутствующая соматическая патология, отягощающая состояние пациента и препятствующая проведению анестезиологического пособия и оперативного лечения.
4	Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника	Наличие у пациента, находящегося на стационарном лечении, подтвержденного по данным КТ или МРТ дискоартрогенного стеноза позвоночного канала, радикулярных отверстий и сопровождающаяся радикулярный, ирритативный синдром, радикулопатия, перемежающаяся нейрогенной хромотой.
5	Пациенты детского возраста с ортопедическими последствиями ДЦП	Консультация по результатам рентгенологических исследований для определения тактики консервативного или оперативного лечения.
6	Первичный коксартроз, гонартроз	Консультация по результатам рентгенологических исследований для определения тактики консервативного или оперативного лечения.