Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 августа 2019 г. N 1664-п
Перечень показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Офтальмология"
Показания для направления от офтальмолога 1 уровня на консультативный прием в межмуниципальный центр (2 уровень)
N п/п |
Группа заболеваний |
Код заболевания по МКБ-10 |
Показания для направления |
Перечень обязательных обследований из медицинских организаций |
1. |
Болезни века |
Н00 Н01 Н02 Н03 |
Для постановки инъекции в халазион Для уточнения диагноза |
Визометрия, тонометрия, периметрия. Для консультативного приема необходимо иметь при себе максимально полную медицинскую документацию, имеющуюся у пациента (выписки из стационара, у ранее госпитализировавшихся пациентов, выписки из других отделений любого профиля, если таковые имеются, заключения иных специалистов, данные любых визуализирующих методик, динамические данные лабораторных исследований, в виде амбулаторной карты и/или отдельных медицинских документов (их копий) |
2. |
Болезни слезного аппарата |
Н04 |
Для зондирования и промывания слезных путей, Для уточнения диагноза |
|
3. |
Болезни конъюнктивы, склеры, иридоциклиты |
Н10 Н11 Н13* Н14 Н19.0* Н20 Н22* |
Для уточнения диагноза |
|
4. |
Заболевания роговицы |
Н16 Н17 Н18 Н19.1-3* |
Для коррекции лечения, уточнения диагноза. |
|
5. |
Болезни радужной оболочки и цилиарного тела |
Н21 |
Для уточнения диагноза Для коррекции терапии |
|
6. |
Болезни хрусталика |
Н25 Н26 Н27 Н28* |
Для уточнения диагноза выявления других заболеваний |
|
7. |
Болезни сосудистой оболочки глаза |
Н30 Н31 Н32* |
Для уточнения диагноза |
|
8. |
Болезни сетчатки |
Н33 Н34 Н35 Н36* |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о лазерной хирургии |
|
9. |
Глаукома |
Н40 Н42* |
Для уточнения диагноза, коррекция терапии, решения вопроса о лазерной хирургии |
|
10. |
Болезни стекловидного тела |
Н43 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о лазерной хирургии |
|
11. |
Болезни глазного яблока |
Н44 Н45 |
Для уточнения диагноза |
|
12. |
Неврит зрительного нерва |
Н46 Н48 |
Для уточнения диагноза, динамического наблюдения |
|
13. |
Паралитическое косоглазие |
Н49 |
Для уточнения диагноза |
|
14. |
Нарушение рефракции и аккомодации |
Н52 |
Для уточнения диагноза выявления других заболеваний |
|
15. |
Травма глаза и окологлазничной области |
501 502 503 504 505 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о лазерной хирургии |
|
16. |
Последствия травмы глаза и окологлазничной области |
Т90.4, Н59 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о лазерной хирургии |
|
17. |
Последствия других уточненных |
Т95.8 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о |
|
|
термических и химических ожогов и отморожений глаза и окологлазничной области |
|
лазерной хирургии |
|
Показания для направления на консультативный прием в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)
N п/п |
Группа заболеваний |
Код заболевания по МКБ-10 |
Показания для направления |
Перечень обязательных обследований из медицинских организаций |
1. |
Болезни века |
Н00, Н01, Н02, Н03
|
Для уточнения диагноза и решения вопроса о хирургическом лечении халазионов, новообразований век, заворотов, выворотов век. |
При направлении с 1 уровня. Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. При направлении из ММЦ (II уровень). Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, |
2. |
Болезни слезного аппарата |
Н04 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса о хирургическом лечении, проведения риноскопии |
|
3. |
Болезни глазницы |
Н05 Н06* |
Для уточнения диагноза, выбора тактики ведения, протезирования |
|
4. |
Болезни конъюнктивы, склеры, иридоциклиты |
Н10, Н11 Н13* Н19.0* Н20 Н14 Н22* |
Для выбора тактики лечения при хронических, рецидивирующих воспалительных заболеваниях, уточнения диагноза, решения вопроса о хирургическом лечении при новообразованиях конъюнктивы |
|
5. |
Заболевания роговицы |
Н16 Н17 Н18 Н19.1-3* |
Рецидивирующие, не поддающиеся лечению кератиты, для уточнения диагноза, коррекции лечения и решения вопроса о возможности хирургического лечения, реабилитация после кератопластики. |
|
6. |
Болезни радужной оболочки и цилиарного тела |
Н21 |
Для уточнения диагноза, коррекции лечения, проведения специальных методов исследования |
|
офтальмоскопия, | ||||
7. |
Болезни хрусталика |
Н25, Н26 Н27 Н28 |
Для уточнения диагноза, решения вопроса об оперативном лечении |
кераторефрактометрия, гониоскопия, УЗ-сканирование |
8. |
Болезни сосудистой оболочки глаза |
Н30Н31 Н32 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, коррекции лечения |
|
9. |
Болезни сетчатки |
Н33, Н34 Н35 Н36* |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном, лазерном лечении |
Для консультативного приема необходимо иметь при себе |
10. |
Глаукома |
Н40 Н42* |
Для дифференциальной диагностики, проведения специальных методов обследования, уточнения диагноза, коррекции терапии, решение вопроса о необходимости оперативного, лазерного лечения |
максимально полную медицинскую документацию, имеющуюся у пациента (выписки из стационара, у |
11. |
Болезни стекловидного тела |
Н43 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении, реабилитация после витрэктомии. |
ранее госпитализировавшихся пациентов, выписки из других отделений любого профиля, |
12. |
Болезни глазного яблока |
Н44 Н45 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении |
если таковые имеются, заключения иных специалистов, данные любых визуализирующих методик, динамические данные лабораторных исследований, в виде амбулаторной карты и/или отдельных медицинских документов (их копий) |
13. |
Неврит зрительного нерва |
Н46 Н47 Н48 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, коррекции лечения |
|
14. |
Болезни мышц глаза, косоглазие |
Н49 Н50 Н51 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении |
|
15. |
Нарушение рефракции и аккомодации |
Н52 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса о возможности коррекции |
|
16. |
Травма глаза и окологлазничной области |
S01,S02 S03,S04 S05 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении. При показаниях консультация челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога. |
|
17. |
Последствия травмы глаза и окологлазничной области |
Т90.4 Н59 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении |
|
18. |
Последствия других уточненных термических и химических ожогов и отморожений глаза и окологлазничной области |
Т95.8 |
Для уточнения диагноза, проведения специальных методов исследования, решения вопроса об оперативном лечении |
Показания для диспансерного наблюдения пациентов у офтальмолога в медицинских организациях первого уровня (1 уровень)
N п/п |
Группа заболеваний |
Код заболевания по МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в МО (1 уровень) |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в МО (1 уровень) |
1 |
Глаукома первичная, открытоугольная и закрытоугольная стабилизированная |
Н40,1 - Н40,2 |
Показание: Контроль поля зрения, экскавации ДЗН, внутриглазного давления. |
4 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
2 |
Катаракта с остротой зрения до 0,5-0,6 |
Н25-Н28 |
Наблюдение за прогрессированием для определения показаний к оперативному лечению |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
3 |
ВМД, сухая форма |
Н35 |
Наблюдение за функциональными показателями, визуальная оценка изменений на сетчатке |
1 раз в год |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
4 |
Оперированная прилегшая отслойка сетчатки |
Н33 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
5 |
Последствия травмы глаза и окологлазничной области |
Т90.4 Н44.6 Т95.8 Н44.7 Н05.5 Н40.3 |
Оценка динамики восстановительного периода для возможности своевременного направления на другие уровни |
2 раза в год |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
6 |
Миопия любой степени без осложнений (разрывы и выраженные дистрофические изменения) на глазном дне, стационарная форма, не требующая хирургического вмешательства |
H52.1 |
Оценка стабильности, появления изменений на глазном дне |
1 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
7 |
Исходы тромбозов и окклюзий после окончания всех реабилитационных мероприятий |
Н34 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
8 |
Дистрофические заболевания, стационарное течение: - роговицы - сетчатки (в том числе врождённая патология) |
Н17 Н18 Н31 Н35 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
9 |
Исходы воспалительных заболеваний (кератиты, увеиты, хориоретиниты) при стабильном течении заболевания вне обострения (рецидива). |
Н30 Н20 Н21 Н30 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
10 |
Нисходящие атрофии зрительного нерва различного генеза у пациентов старше 65 лет с отсутствием эффекта от реабилитационных мероприятий |
Н47 Н48 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
11 |
Больные с сахарным диабетом: - без изменений на глазном дне; - - с препролиферативной и пролиферативной ретинопатией после завершения лазерной или витреальной хирургии |
Н36 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
12 |
Непроходимость слезных путей, болезни слезного аппарата |
Н04 |
Динамическое наблюдение через 1 год после операции |
1 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, проба Ширмера, цветная слезно-носовая проба Веста |
13 |
Эндокринные офтальмопатии легкой степени, вне обострения |
Н06.2* Н05.2 |
Динамическое наблюдение вне обострения, направление на другие этапы при отрицательной динамике |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
14 |
Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата |
С 69 |
Пожизненное наблюдение (после хир. Лечения или облучения) |
1 раз в год |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Показания для диспансерного наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)
N п/п |
Группа заболеваний |
Код заболевания по МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в ММЦ |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в МО (1 уровень) |
Перечень проводимых исследований в ММЦ (2 уровень) |
1 |
Глаукома: - первичная открытоугольная и закрытоугольная, далекозашедшей стадии на обоих глазах, - пигментная, - вторичная. |
Н40,1 - Н40,6 |
Наблюдение за функциональными показателями, оценка изменений зрительного нерва, подбор гипотензивных препаратов, решение вопроса о хирургическом, лазерном лечении. |
4 раза |
Визометрия, тонометрия, в том числе суточная, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия, Пневмотонометрия, рикошетная тонометрия, Гониоскопия, УЗ-сканирование. |
2 |
ВМД, влажная форма |
Н35,0 Н35 |
Наблюдение при отсутствии (невозможности) интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ-сканирование. |
3 |
Макулярные разрывы |
Н35 |
Наблюдение при отсутствии оперативного лечения, отказе пациента от оперативного лечения |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканирование |
4 |
Макулярные разрывы (год после операции при стабильном состоянии) |
Н35 |
Наблюдение после проведения витреоретинального вмешательства |
1 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканирование |
5 |
Осложненная миопия независимо от степени, прогрессирующее течение, с риском развития отслойки сетчатки |
H52.1 |
Оценка стабильности, появления изменений на глазном дне, решения вопроса о лазерной коагуляции сетчатки |
2 раза в год; |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, рикошетная тонометрия, УЗ - сканирование |
6 |
Тромбозы, окклюзии (в том числе нейрооптикопатии) через 1 год от момента окончания лечения |
Н34 |
Оценка стабильности изменений на глазном дне, зрительных функций |
4 раза в течении 1 года |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, рикошетная тонометрия, УЗ - сканирование |
7 |
Рецидивирующие вялотекущие: - кератиты - увеиты, хориоретиниты |
Н30 Н20 Н21 Н30 |
Для коррекции терапии, выяснения этиологии, направления на оперативное лечение, курсы консервативного терапии |
3-4 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканирование |
8 |
Частичная атрофия зрительного нерва различного генеза у пациентов трудоспособного возраста с благоприятным реабилитационным прогнозом |
Н47 Н48 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на другие этапы при снижении зрительных функций 2 раза в год - курсы электростимуляции по медицинским показаниям (в соответствии с заключением невролога, при отсутствии противопоказаний) |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканирование |
9 |
Больные с сахарным диабетом: - с диабетической не пролиферативной ретинопатией |
Н36 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на лазерную, витреальную хирургию при прогрессировании заболевания |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, рикошетная тонометрия, УЗ - сканирование |
10 |
Дистрофии роговицы, прогрессирующие формы: - ЭЭД, - Кератоконус. |
Н17 Н18 |
Динамическое наблюдение для своевременного направления на оперативное лечение или проведение консервативного лечения при прогрессировании заболевания |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканирование |
Показания для диспансерного наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
N п/п |
Группа заболеваний |
Код заболевания по МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в МО (1 уровень) |
Перечень проводимых исследований в ММЦ (2 уровень) |
Перечень проводимых исследований в КДП областных учреждений (3 уровень) |
1 |
Глаукома : - неуточненная, - нестабилизированная первичная и вторичная, - на единственном видящем глазу, - псевдонормального давления. Подозрение на глаукому. Офтальмогипертензия |
Н40.0 Н40.9 |
Для подтверждения или снятия диагноза, подбора терапии, решения вопроса о хирургическом, лазерном лечении. |
3 раза в год |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия, Пневмотонометрия, рикошетная тонометрия, Гониоскопия, УЗ-сканирование. |
Компьютерная периметрия, ОКТ, GCC, УБМ, пахиметрия, измерение роговично-компенсированного ВГД |
2 |
ВМД, влажная форма |
Н35 |
Наблюдение и своевременное введение ингибиторов ангиогенеза |
4 -6 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, |
ОКТ, ФАГ, ЭФИ, В-скан, стандартизированная эхография |
3 |
Центральная серозная хориоретинопатия |
Н35 |
Наблюдение после проведения лазерной коагуляции сетчатки |
2 раза в год в течение 1 года |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, Уз-сканир. |
ОКТ, ФАГ, ЭФИ, В-скан, стандартизированная эхография |
4 |
Эпиретин. мембрана без тракционного компонента. |
Н35 |
Наблюдение для своевременного оперативного лечения |
2 раза |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ-сканир. |
ОКТ, ФАГ, В-скан |
5 |
Эпиретин.мембрана с тракционным компонентом |
Н35 |
Наблюдение после проведения витреоретинального вмешательства |
1-2 раза в течение 1 года |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ-сканир. |
ОКТ, ФАГ, В-скан |
6 |
Тромбозы, окклюзии (в том числе нейрооптикопатии) в течение 1 года после окклюзии |
Н34 |
Динамическое наблюдение после проведения лазерного или оперативного лечения |
6- 8 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ-сканир. |
ФАГ, Компьютерная периметрия, Фосфен, ЭФИ, ОКТ сетчатки и зрит.нерва, В-скан |
7 |
Больные с сахарным диабетом: - непролиферативной ретинопатией с макулярным отеком - препролиферативной и пролиферативной ретинопатией |
Н36 |
Динамическое наблюдение для своевременного лазерного, витреального хирургического лечения при прогрессировании Заболевания, реабилитация после витректомии. |
4-6 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканир. |
ФАГ, Компьютерная периметрия, Фосфен, ЭФИ, ОКТ сетчатки и зрит.нерва, В-скан |
8 |
Состояние после кератопластики |
Z94.7 |
Реабилитация после кератопластики в течение 1 года, болезнь трансплантата. |
6-8 раз |
Визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия офтальмоскопия |
Керато/рефрактометрия Биометрия, Пневмотонометрия, УЗ - сканир |
В-скан, ОКТ роговицы, УБМ, кератотопография |
9 |
Эндокринные офтальмопатии в периоды обострения |
Н06.2* Н05.2 |
Динамическое |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.