Приложение N 15. Перечень показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Аллергология-иммунология"

Приложение N 15
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 августа 2019 г. N 1664-п

Перечень
показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Аллергология-иммунология"

Показания для направления на консультативный прием к аллергологу-иммунологу в межмуниципальный центр (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1.	Бронхиальная астма (БА) без выраженных органических изменений бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности	J45 J45.0 J45.1 J45.8 J45.9 J46	1. Определение клинической формы (фенотипа) бронхиальной астмы, гиперчувствительности к аллергенам или аспирину 2. Неконтролируемая бронхиальная астма, резистентная к глюкокортикостероидам, длительно действующим бронходилататорам, антилейкотриеновым препаратам 3. Бронхиальная астма у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства 4. Сочетание бронхиальной астмы с аллергическим ринитом и/или полипозом носа, крапивницей, ожирением, ХОБЛ	Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
2.	Крапивница и ангионевротический отек	L50.0- 50.9 T78.3 L56.3 D84.1	1. Наличие клинических признаков крапивницы и ангионевротического отека 2. Тяжелое неконтролируемое течение крапивницы, ангионевротического отека, коррекция лечения 3. Крапивница и ангиоотек у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
3.	Поллинозы	J30.1 J30.2 J45.0 Н10.1	1. Наличие клинических признаков аллергии к пыльце растений 2. Тяжелое неконтролируемое течение поллиноза, коррекция лечения 3. Поллиноз у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
4.	Лекарственная аллергия и непереносимость	T80.5 Т88.6 Т88.7 L23.8 L25.1 L27.0 L27.1 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 L51 L51.0 L51.1 L51.2 L51.8 L51.9	1. Клинические признаки лекарственной непереносимости 2. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 3. Лекарственная аллергия и непереносимость у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), кал на яйца гельминтов
5.	Пищевая аллергия и непереносимость	L27.2 L27.8 L27.9 J45.0 J30 Т78.0 Т78.1 Т78.3	1. Наличие клинических признаков пищевой непереносимости 2. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 3. Пищевая аллергия и непереносимость у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), кал на яйца гельминтов
6.	Аллергическая реакция на укусы или ужаливания неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногим и	W57+ (L23.8 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 T78.2)	1. Определение клинической формы заболевания, гиперчувствительности к насекомым и тактики ведения пациента	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), кал на яйца гельминтов
7.	Аллергическая реакция неуточненная	Т78.4	1. Определение клинической формы заболевания и тактики ведения пациента	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), кал на яйца гельминтов
8.	Атопический дерматит (АтД)	L20.9 L20	1. Наличие клинических признаков атопического дерматита 2. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 3. Атопический дерматит у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
9.	Сывороточная болезнь	T80.6	1. Наличие клинических признаков сывороточной болезни и определение тактики ведения пациента	ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюорография ОГК, кал на яйца гельминтов
10.	Аллергический ринит	J30 J30.1 J30.3 J30.4	1. Определение клинической формы (фенотипа) заболевания, гиперчувствительности к аллергенам или НПВП 2. Тяжелое, неконтролируемое течение заболевания, требующие коррекции лечения 3. Аллергический ринит и полипоз носа у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
11.	Эозинофильная пневмония	J82	1. Наличие эозинофилии в общем анализе крови в сочетании с инфильтративными изменениями в легких.	ОАК, ОАМ, общий анализ мокроты +МБТ, Рентгенография ОГК в 2-х проекциях, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
12.	Аллергический контактный дерматит	L23	1. Наличие клинических признаков аллергического дерматита и определение тактики ведения пациента	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
13.	Анафилактический шок	T78.0 T78.2 T88.6 T80.5	1. Пациенты, перенесшие анафилактический шок, для определения дальнейшей тактики ведения	ОАК, ОАМ, ЭКГ, Рентгенография ОГК в 2-х проекциях, кал на яйца гельминтов
14.	Первичные иммунодефициты	D80 - D84 D71	1. Наличие клинических признаков иммунодефицита, при отсутствии ВИЧ инфекции. 2. Первичный иммунодефицит у беременных	ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, при респираторных симптомах - спирография и/или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
15.	Экзогенный аллергический альвеолит	J67	1. Наличие клинических признаков альвеолита. 2. Экзогенный аллергический альвеолит у беременных и пациентов, готовящихся к инвазивным вмешательствам	ОАК, ОАМ, общий анализ мокроты +МБТ, анализ крови на ВИЧ, спирография с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), Рентгенография ОГК в 2-х проекциях, ЭКГ, кал на яйца гельминтов

Показания для направления на консультативный прием в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1.	Бронхиальная астма без выраженных органических изменений бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности	J45 J45.0 J45.1 J45.8 J45.9 J46	1. Определение клинической формы (фенотипа) заболевания, сложности в диагностике гиперчувствительности к аллергенам или аспирину и определении показаний к аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при поливалентной сенсибилизации, для биологической терапии, десенситизации аспирином 2. Неконтролируемая бронхиальная астма, резистентная к глюкокортикостероидам, длительно действующим бронходилататорам, антилейкотриеновым препаратам 3. Бронхиальная астма у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства 4. Сочетание бронхиальной астмы с аллергическим ринитом и/или полипозом носа, крапивницей, ожирением, ХОБЛ	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ и общий анализ мокроты, спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация ЛОР
2.	Крапивница и ангионевротический отек	L50.0- 50.9 T78.3 L56.3 D84.1	1. Определение клинической формы (фенотипа) крапивницы, ангионевротического отека, гиперчувствительности к аллергенам или НПВП, другим лекарственным средствам (ЛС) и определение показаний к анти-1§Б-терапии 2. Тяжелое неконтролируемое течение крапивницы, ангионевротического отека, коррекция лечения 3. Крапивница и ангиоотек у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов 3-х кратно, консультация дерматолога
3.	Поллинозы	J30.1 J30.2 J45.0 Н10.1	1. Сложности в диагностике гиперчувствительности к аллергенам и определении показаний к АСИТ при поливалентной сенсибилизации 2. Тяжелое неконтролируемое течение поллиноза, коррекция лечения 3. Поллиноз у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация ЛОР
4.	Лекарственная аллергия и непереносимость	T80.5 Т88.6 Т88.7 L23.8 L25.1 L27.0 L27.1 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 L51, L51.0 L51.1 L51.2 L51.8 L51.9	1. Определение клинической формы заболевания и гиперчувствительности к ЛС 2. Определение элиминационных и профилактических мероприятий 3. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 4. Лекарственная аллергия и непереносимость у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, анализ крови (общий белок и фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевина), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), консультация ЛОР, при кожных симптомах - консультация дерматолога
5.	Пищевая аллергия и непереносимость	L27.2 L27.8 L27.9 J45.0 J30 Т78.0 Т78.1 Т78.3	1. Определение клинической формы заболевания и гиперчувствительности к пищевым продуктам 2. Формирование элиминационной диеты 3. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 4. Пищевая аллергия и непереносимость у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, анализ крови (общий белок и фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевина), флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), консультация ЛОР, при кожных симптомах - консультация дерматолога
6.	Аллергическая реакция на укусы или ужаливания неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими	W57+ (L23.8 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 T78.2)	1. Определение клинической формы заболевания, гиперчувствительности к насекомым и тактики ведения пациента	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов
7.	Аллергическая реакция неуточненная	Т78.4	1 . Определение клинической формы заболевания, гиперчувствительности к аллергенам и тактики ведения пациента	ОАК, ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, при респираторных симптомах - спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), консультация ЛОР, при кожных симптомах - консультация дерматолога
8.	Атопический дерматит	L20.9 L20	1. Сложности в диагностике гиперчувствительности к аллергенам 2. Тяжелое неконтролируемое течение заболевания, коррекция лечения 3. Атопический дерматит у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства 4. Определение показаний к аллерген-специфической иммунотерапии и биологической терапии АтД	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация дерматолога
9.	Сывороточная болезнь	T80.6	1. Определение тактики ведения пациента	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, ЭКГ, флюорография ОГК, кал на яйца гельминтов, при кожных симптомах - консультация дерматолога
10.	Аллергический ринит	J30 J30.1 J30.3 J30.4	1. Определение клинической формы (фенотипа) заболевания, сложности в диагностике гиперчувствительности к аллергенам или НПВП и определении показаний к аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при поливалентной сенсибилизации 2. Тяжелое, неконтролируемое течение заболевания, требующее коррекции лечения 3. Аллергический ринит и/или полипоз носа у беременных и у пациентов, готовящихся на инвазивные вмешательства	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, спирография или пикфлоуметрия с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), консультация ЛОР
11.	Эозинофильная пневмония	J82	1. Определение этиологии эозинофильной пневмонии и тактики ведения пациента	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ и общий анализ мокроты + МБТ, спирография с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), Рентгенография ОГК в 2-х проекциях или КТ легких (по возможности), ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация пульмонолога
12.	Аллергический контактный дерматит	L23	1. Определение гиперчувствительности к аллергенам и тактики ведения пациента	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, флюорография ОГК, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация дерматолога
13.	Анафилактический шок	T78.0 T78.2 T88.6 T80.5	1. Определение гиперчувствительности к аллергенам и тактики ведения пациента	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевина), ЭКГ, флюорография ОГК, кал на яйца гельминтов
14.	Первичные иммунодефициты	D80 - D84 D71	1. Определение клинической формы и определение показаний к внутривенному введению иммуноглобулинов и другим методам специфической терапии первичных иммунодефицитов 2. Дифференциальная диагностика иммунодефицитных состояний 3. Первичный иммунодефицит у беременных	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ, анализ крови на ВИЧ, иммуноглобулины А, М, G; билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевина, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, Рентгенография ОГК в 2-х проекциях, кал на яйца гельминтов; при респираторных симптомах - спирография с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), консультация пульмонолога, при ангионевротическом отеке - анализ крови на С4 компонент комплемента, консультация ЛОР
15.	Экзогенный аллергический альвеолит	J67	1. Определение этиологии заболевания и тактики ведения пациента 2. Экзогенный аллергический альвеолит у беременных и пациентов, готовящихся к инвазивным вмешательствам	ОАК (эозинофилы %, абс.), ОАМ и общий анализ мокроты + МБТ, анализ крови на ВИЧ, спирография с бронходилатационной пробой (400 мкг сальбутамола или фенотерола), Рентгенография ОГК в 2-х проекциях или по возможности - КТ легких, ЭКГ, кал на яйца гельминтов, консультация пульмонолога

Показания для диспансерного наблюдения пациентов по профилю "аллергология и иммунология" в медицинских межмуниципальных центрах (ММЦ, 2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в межмуниципальном медицинском центре	Кратность посещений в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1.	Бронхиальная астма без выраженных органических изменений бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности	J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46	Атопическая бронхиальная астма (J45.0), подлежащая аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), либо анти IgE терапии Бронхиальная астма (J45.1) с гиперчувствительностью к аспирину, подлежащая десенситизации аспирином Эозинофильный фенотип астмы, подлежащий биологической терапии	2	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), общий анализ мокроты, спирография с бронходилатационной пробой; определение степени тяжести и уровня контроля астмы; ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК, консультация ЛОР
2.	Крапивница и ангионевротический отек	L50.0- 50.9 T78.3, L56.3, D84.1	L50.1, подлежащая анти-IgE терапии, L50.0, Т78.3 (идиопатический), D84.1	2	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, ЭКГ, флюорография ОГК, кал на яйца гельминтов; определение степени тяжести крапивницы по шкале UAS7 и частоты ангиоотеков жизнеугрожающей локализации (дыхательные пути, шея, живот)
3.	Поллинозы	J30.1 J30.2 J45.0 Н10.1	J30.1, J30.2, подлежащие АСИТ	2	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой (при обострении и в ремиссию); определение степени тяжести и уровня контроля риноконъюнктивита и бронхиальной астмы; ОАМ, ЭКГ; консультация ЛОР, флюорография ОГК
4.	Аллергическая реакция на укусы или ужаливания неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими	W57+ (L23.8 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 T78.2)	W57 + (L50.0, T78.2, Т78.3, J45.0)	1	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение частоты, локализации и степени тяжести аллергической реакции на укусы или ужаливания неядовитыми насекомыми и другими членистоногими; ЭКГ, флюорография ОГК;
5.	Атопический дерматит	L20.9, L20	L20.9, L20, подлежащий АСИТ	2	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ; ЭКГ, консультация дерматолога, определение степени тяжести атопического дерматита, флюорография ОГК
6.	Аллергический ринит	J30, J30.1, J30.3, J30.4	J30.3, подлежащий АСИТ	2	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, ЭКГ; определение степени тяжести аллергического ринита; консультация ЛОР, флюорография ОГК
7.	Лекарственная аллергия и непереносимость	T80.5 Т88.6 Т88.7 L23.8 L25.1 L27.0 L27.1 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 L51, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8, L51.9	L51.1, L51.2 T88.6, T80.5, Т78.3, J45.0	1	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ; спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного препарата", клинической формы, локализации, степени тяжести, частоты эпизодов лекарственной аллергии/непереносимости; ЭКГ, флюорография ОГК
8.	Пищевая аллергия и непереносимость	L27.2 L27.8 L27.9 J45.0 J30 Т78.0 Т78.1 Т78.3	Т78.0, Т78.3, J45.0	1	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, кал на яйца гельминтов, спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного пищевого продукта", клинической формы, локализации, степени тяжести, частоты эпизодов пищевой аллергии/непереносимости; ЭКГ, флюорография ОГК
9.	Первичные иммунодефициты	D80-84 D71	D80-84 D71 D84.1	1	Нет диспансерного наблюдения	ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов, анализ крови на общий белок и фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, СРП; при легочной патологии - спирография с бронходилатационной пробой; ЭКГ, флюорография ОГК; консультация ЛОР, пульмонолога; для пациентов, получающих внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), определение претрансфузионного уровня IgG в крови 1 раз в 3 месяца
10.	Экзогенный аллергический альвеолит	J67	J67	1	Нет диспансерного наблюдения	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, общий анализ мокроты + МБТ, спирография с бронходилатационной пробой; ЭКГ, по возможности КТ легких, консультация пульмонолога

Показания для диспансерного наблюдения пациентов по профилю "аллергология и иммунология" в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений	Кратность посещений в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (ММЦ - 2 уровень)	Перечень проводимых исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
1.	Бронхиальная астма без выраженных органических изменений бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности	J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46	Атопическая бронхиальная астма (J45.0), подлежащая аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), либо анти IgE терапии Бронхиальная астма (J45.1) с гиперчувствительностью к аспирину, подлежащая десенситизации аспирином Эозинофильный фенотип астмы, подлежащий биологической терапии	2	-	ОАК (эозинофилы % и абс.), общий анализ мокроты, спирография с бронходилатационной пробой; определение степени тяжести и уровня контроля астмы; ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК, консультация ЛОР	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой; определение степени тяжести и уровня контроля астмы; консультация ЛОР; по возможности: анализ мокроты на эозинофилы %; анализ крови на общий IgE; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК
2.	Крапивница и ангионевротический отек	L50.0- 50.9 T78.3, L56.3, D84.1	L50.1, подлежащая анти-IgE терапии, L50.0, Т78.3 (идиопатический), D84.1	1	-	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, ЭКГ, флюорография ОГК, кал на яйца гельминтов; определение степени тяжести крапивницы по шкале UAS7 и частоты ангиоотеков жизнеугрожающей локализации (дыхательные пути, шея, живот)	ОАК (эозинофилы % и абс.), кал на яйца гельминтов; определение степени тяжести крапивницы по шкале UAS7 и частоты ангиоотеков жизнеугрожающей локализации (дыхательные пути, шея, живот); при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК
3.	Поллинозы	J30.1 J30.2 J45.0 Н10.1	J30.1, J30.2, подлежащие АСИТ	2	-	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой (при обострении и в ремиссию); определение степени тяжести и уровня контроля риноконъюнктивита и бронхиальной астмы; ОАМ, ЭКГ; консультация ЛОР, флюорография ОГК	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой (при обострении и в ремиссию); определение степени тяжести и уровня контроля риноконъюнктивита и бронхиальной астмы; консультация ЛОР; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК
4.	Аллергическая реакция на укусы или ужаливания неядовитым насекомым и другими неядовитым и членистоногими	W57+ (L23.8 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 T78.2)	W57 + (L50.0, T78.2, Т78.3, J45.0)	1	-	ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение частоты, локализации и степени тяжести аллергической реакции на укусы или ужаливания неядовитыми насекомыми и другими членистоногими; ЭКГ, флюорография ОГК;	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение частоты, локализации и степени тяжести аллергической реакции на укусы или ужаливания неядовитыми насекомыми и другими членистоногими; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК
5.	Атопический дерматит		L20.9, L20, подлежащий АСИТ	1		ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ; ЭКГ, консультация дерматолога, определение степени тяжести атопического дерматита, флюорография ОГК	ОАК (эозинофилы % и абс.), консультация дерматолога, определение степени тяжести атопического дерматита; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ; флюорография ОГК
6.	Аллергический ринит	J30, J30.1, J30.3, J30.4	J30.3, подлежащий АСИТ	2		ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, ЭКГ; определение степени тяжести аллергического ринита; консультация ЛОР, флюорография ОГК	ОАК (эозинофилы % и абс.), определение степени тяжести аллергического ринита; консультация ЛОР; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ флюорография ОГК
7.	Лекарственная аллергия и непереносимость	T80.5 Т88.6 Т88.7 L23.8 L25.1 L27.0 L27.1 L50.6 L50.0 Т78.3 J30 J45.0 L51, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8, L51.9	L51.1, L51.2 T88.6, T80.5, Т78.3, J45.0	1		ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ; спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного препарата", клинической формы, локализации, степени тяжести, частоты эпизодов лекарственной аллергии/непереносимости; ЭКГ, флюорография ОГК	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного препарата", клинической формы, локализации, степени тяжести, частоты эпизодов лекарственной аллергии/непереносимости; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ флюорография ОГК
8.	Пищевая аллергия и непереносимость	L27.2 L27.8 L27.9 J45.0 J30 Т78.0 Т78.1 Т78.3	Т78.0, Т78.3, J45.0	1		ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, кал на яйца гельминтов, спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного пищевого продукта", клинической формы, локализации, степени тяжести, частоты эпизодов пищевой аллергии/непереносимости; ЭКГ, флюорография ОГК	ОАК (эозинофилы % и абс.), спирография с бронходилатационной пробой при астме; определение (по возможности) "виновного пищевого продукта", клинической формы, локализации,степени тяжести, частоты эпизодов пищевой аллергии/непереносимости; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, кал на яйца гельминтов, ЭКГ, флюорография ОГК
9.	Первичные иммунодефициты	D80-84 D71 D84.1	D80-84 D71 D84.1	2		ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов, анализ крови на общий белок и фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, СРП; при легочной патологии - спирография с бронходилатационной пробой; ЭКГ, флюорография ОГК; УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов; консультация ЛОР, пульмонолога; для пациентов, получающих внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), определение претрансфузионного уровня IgG в крови 1 раз в 3 месяца	ОАК; в зависимости от вида первичного иммунодефицита, его осложнений, сопутствующей патологии и проводимой терапии, однократно или в динамике: определение сывороточной концентрации иммуноглобулинов A, M, G, E; при заболеваниях органов дыхания - КТ легких, придаточных пазух носа; при заболеваниях ЖКТ по показаниям: ФГДС, КТ органов брюшной полости; ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов; консультация ЛОР, пульмонолога, гематолога, гастроэнтеролога; определение частоты эпизодов инфекций и обострений хронических сопутствующих болезней; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, кал на яйца гельминтов, анализ крови на общий белок и фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, СРП; при легочной патологии - спирография с бронходилатационной пробой; ЭКГ, флюорография ОГК; для пациентов, получающих внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), определение претрансфузионного уровня IgG в крови 1 раз в 3 месяца
10.	Экзогенный аллергический альвеолит	J67	J67	1		ОАК (эозинофилы % и абс.), ОАМ, общий анализ мокроты + МБТ, спирография с бронходилатационной пробой; ЭКГ, по возможности КТ легких, консультация пульмонолога	ОАК (эозинофилы % и абс.), общий анализ мокроты + МБТ, спирография с бронходилатационной пробой; КТ легких, консультация пульмонолога; при отсутствии 2-го уровня: ОАМ, ЭКГ

Маршрутизация пациентов по профилю "аллергология и иммунология"

N п/п	Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (1 уровень)	Межмуниципальные медицинские центры (2 уровень)	Областные медицинские организации (3 уровень)
Северный управленческий округ
1.	ГБУЗ СО "Серовская ГБ" ГБУЗ СО "ЦРБ Верхотурского района" ГБУЗ СО "Новолялинская РБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
2.	ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" ГБУЗ СО "Карпинская ЦГБ" ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ" ГБУЗ СО "Волчанская ГБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
Восточный управленческий округ
3.	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. ОД. Зубова" ГБУЗ СО "Слободо-Туринская РБ" ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ" ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ" ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" ГБУЗ СО "Алапаевская ГБ" ГБУЗ СО "Махневская РБ"	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"	ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
	ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ" ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ" ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ" ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
Южный управленческий округ
4.	ГБУЗ СО "ГБ город Каменск-Уральский" ГБУЗ СО "Каменская ЦРБ" ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
5.	ГАУЗ СО "Городская больница город Асбест" ГБУЗ СО "Малышевская ГБ" ГБУЗ СО "Рефтинская ГБ" Г АУЗ СО "Сухоложская РБ" ГБУЗ СО "Богдановичская ЦРБ" ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
6.	ГБУЗ СО "Арамильская ГБ" ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ" ГАУЗ СО "Сысертская ЦРБ" ФГУЗ МСЧ N 32 ФМБА России		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
Западный управленческий округ
7.	ГБУЗ СО "ГБ город Первоуральск" ГБУЗ СО "Шалинская ЦГБ" ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ" ГБУЗ СО "Дегтярская ГБ" ГБУЗ СО "Бисертская ГБ" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Красноуфимская РБ" ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Ачитская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
8.	ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина" ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
Горнозаводской управленческий округ
9.	ГБУЗ СО "Демидовская ГБ" ГБУЗ СО "ГП N 4 город Нижний Тагил" ГБУЗ СО "ГБ N 1 город Нижний Тагил" ГБУЗ СО "ГБ N 4 город Нижний Тагил" ГБУЗ СО "ГП N 3 город Нижний Тагил" ГБУЗ СО "Горноуральская РП"	ГБУЗ СО "Демидовская ГБ"	ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
	ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ" ГБУЗ СО "ГБ город Верхний Тагил" ГБУЗ СО "ЦГБ город Верхняя Тура" ГБУЗ СО "Качканарская ЦГБ" ГБУЗ СО "Кировградская ЦГБ" ГБУЗ СО "Красноуральская ГБ" ГБУЗ СО "ЦГБ город Кушва" ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" ГБУЗ СО "Нижнетуринская ЦГБ" ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный" ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ" ФГБУЗ ЦМСЧ N 121 ФМБА России		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
10.	ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России ФГБУЗ МСЧ N 70 УЦ1Ш им. Ю.А. Брусницына ФМБА России		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"

Перечень приоритетных показаний для телемедицинского консультирования взрослых больных по профилю "аллергология и иммунология" в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1"

N п/п	Заболевание	Показание для телемедицинской консультации
1.	Бронхиальная астма	1. Необходимость консультации при обострении, отсутствии контроля над симптомами, при беременности 2. Нетранспортабельные больные 3. Повторная консультация после обследования 4. Подтверждение диагноза (фенотип, степень тяжести, уровень контроля) 5. Осмотр перед МСЭ 6. Продление получения лекарственных препаратов, требующее заключения врача аллерголога-иммунолога 7. Отбор пациентов на биологическую терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию 8. Осложнения аллерген-специфической иммунотерапии
2.	Аллергический ринит	1. Необходимость консультации при отсутствии контроля над симптомами, при беременности 2. Повторная консультация после обследования 3. Определение показаний к аллерген-специфической иммунотерапии 4. Осложнения аллерген-специфической иммунотерапии
3.	Крапивница	1. Необходимость консультации при отсутствии контроля над симптомами, при беременности 2. Повторная консультация после обследования 3. Отбор пациентов на терапию омализумабом
4.	Ангионевротический отек	1. Необходимость консультации при обострении, отсутствии контроля над симптомами, при беременности 2. Подтверждение диагноза (фенотип, локализация, степень тяжести, уровень контроля) 3. Повторная консультация после обследования
5.	Атопический дерматит	1. Необходимость консультации при обострении, отсутствии контроля над симптомами, при беременности 2. Подтверждение диагноза 3. Повторная консультация после обследования 4. Отбор пациентов на биологическую терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию
6.	Многоформная экссудативная эритема	1. Подтверждение диагноза и рекомендации по ведению пациента
7.	Анафилактический шок	1. Подтверждение диагноза и рекомендации по ведению пациента
8.	Лекарственная аллергия	1. Подтверждение диагноза и рекомендации по ведению пациента
9.	Пищевая аллергия	1. Подтверждение диагноза и рекомендации по ведению пациента
10.	Инсектная аллергия	1. Подтверждение диагноза и рекомендации по ведению пациента
11.	Первичный иммунодефицит	1. Осложнения первичного иммунодефицита - диагностика и тактика ведения пациента 2. Осложнения от внутривенного введения иммуноглобулинов 3. Повторная консультация после обследования