Приложение N 14. Перечень показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Колопроктология"

Приложение N 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 августа 2019 г. N 1664-п

Перечень
показаний для направления на консультативные приемы, диспансерное наблюдение и маршрутизация пациентов по специальности "Колопроктология"

Показания для направления на консультативный приём к колопроктологу

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1.	Хронический геморрой	К64.0-К64.2	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС или RRS + ирригоскопия.
2.	Хроническая анальная трещина	К60.1	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС или RRS + ирригоскопия.
3.	Свищ прямой кишки	К60.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС или RRS + ирригоскопия.
4.	Эпителиальный копчиковый ход	L05.9	Подозрение на заболевание, расположение свища по средней линии	ОАК, ОАМ, Бх, RRS, R-графия крестца и копчика в 2х проекциях.
5.	Зуд заднего прохода	L29.0	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, кал на гельминтоз, RRS,
6.	Полип прямой и ободочной кишки	D12	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС с результатом гистологического исследования

*Пациенты с хроническим геморроем, хронической анальной трещиной, зудом заднего прохода могут получать первичную амбулаторную помощь в медицинских организациях первого и второго уровня, помощь может быть оказана врачом - хирургом. Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом, свищем прямой кишки, полипом прямой и ободочной кишки могут получать амбулаторную помощь в медицинских организациях первого и второго уровня при наличии в этой медицинской организации врача - колопроктолога.

**При отсутствии возможности проведения таких исследований как ФКС, ирригография, КТ органов брюшной полости в медицинских организациях первого уровня, эти исследования проводятся в медицинских организациях второго уровня (межмуниципальный медицинский центр).

Показания для направления на консультативный приём в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций
1.	Хронический геморрой	К64.0-К64.2	Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. R-графия грудной клетки,
2.	Хроническая анальная трещина	К60.1	Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. R-графия грудной клетки,
3.	Свищ прямой кишки	К60.3	Транссфинктерный и экстрасфинктерный свищ прямой кишки. Интрасфинктерный свищ прямой кишки, наличие тяжёлой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия. МРТ малого таза (по показаниям), R-графия грудной клетки,
4.	Эпителиальный копчиковый ход	L05.9	Сложные свищи, удалённые от средней линии. Рецидивные свищи. Свищ, расположенный по средней линии, наличие тяжёлой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS, R-графия крестца и копчика в 2х проекциях. ФКС.
5.	Ректовагинальный свищ, ректоцеле	N 82.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, консультация гинеколога, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия, проктография, МРТ малого таза, R-графия грудной клетки,
6.	Зуд заднего прохода	L29.0	Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, кал на гельминтоз, RRS, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты,
7.	Выпадение прямой кишки	К62.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Бх, R-графия грудной клетки, консультация гинеколога, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС или RRS + ирригоскопия, проктография.
8.	Полип прямой и ободочной кишки	D12	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, ФКС с результатом гистологического исследования
9.	Диффузный семейный полипоз	D12.6	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости
10.	Колостома, илеостома	Z93.2 Z93.3	Наличие колостомы, илеостомы	ОАК, ОАМ, Б/х, RRS + ирригоскопия, проктография, КТ органов брюшной полости (по показаниям) ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки,
11.	Мегаколон, болезнь Гиршпрунга	Q43.1	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, ФКС с результатом гистологического исследования, ирригоскопия, КТ органов брюшной полости
12.	Дивертикулярная болезнь толстой кишки	К57.3	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, ФКС или RRS + ирригоскопия, КТ органов брюшной полости (по показаниям)
13.	Болезнь Крона тонкой,толстой кишки	К50.1 К50.0	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке, КТ органов брюшной полости
14.	Язвенный колит	К51.9	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х, R-графия грудной клетки, ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости
15.	Рак прямой, ободочной кишки, анального канала	С18- С21	Подозрение на заболевание	ОАК, ОАМ, Б/х ЭКГ, кровь на ВИЧ, гепатиты, R-графия грудной клетки, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, КТ органов брюшной полости, МРТ малого таза (по показаниям)

* КТ, МРТ, фиброколоноскопия выполняются в медицинских учреждениях, направляющих пациентов на консультацию. При отсутствии данных технологий в медицинских учреждениях первого уровня, эти исследования выполняются в межмуниципальных медицинских центрах, прикреплённых к соответствующей территории. При отсутствии таких диагностических технологий, как КТ, МРТ, фиброколоноскопия в межмуниципальных медицинских центрах, эти исследования выполняются в областных учреждениях - ГБУЗ СО "СОКБ N°1" (3 уровень).

Показания для диспансерного наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений - ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений	Кратность посещения в год	Перечень исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень обязательных исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)	Перечень исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
1	Колостома, илеостома	Z93.2 Z93.3	Наличие колостомы, илеостомы. Необходимость реконструктивной или восстановительной операции	2	ОАК, ОАМ, бх, RRS + ирригоскопия (по показаниям), проктография (по показаниям), УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)	ОАК, ОАМ, бх, RRS + ирригоскопия (по показаниям), проктография (по показаниям), КТ органов брюшной полости (по показаниям)
2	Дивертикулярная болезнь ободочной кишки	К57.3	Клинические проявления болезни	2	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС или RRS + ирригоскопия	ОАК, ОАМ, Бх, ФКС или RRS + ирригоскопия, КТ органов брюшной полости (по показаниям)
3	Болезнь Крона тонкой, толстой кишки	К50.1 К50.0	Наличие заболевания	2	ОАК, ОАМ, Бх, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке	ОАК, ОАМ, Бх, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке, КТ органов брюшной полости, МРТ органов малого таза (по показаниям)
4	Язвенный колит	К51.9	Наличие заболевания	2	ОАК, ОАМ, Бх, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке	ОАК, ОАМ, Бх, RRS + ирригоскопия, ФКС с результатом гистологического исследования, пассаж бария по тонкой кишке, КТ органов брюшной полости

Маршрутизация пациентов

Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (1 уровень)	Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (2 уровень)	Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (3 уровень)
ГБУЗ СО "Серовская ГБ" ГБУЗ СО "ЦРБ Верхотурского района"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" ГБУЗ СО "Карпинская ЦГБ" ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ" ГБУЗ СО "Волчанская ГБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
ГБУЗ СО "Алапаевская ГБ" ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" ГБУЗ СО "Махневская РБ" ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ" ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зуброва" ГБУЗ СО "Слободо-Туринская РБ" ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ" ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ" ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ"	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"	ГБУЗ СО "СОКБ N 1"
ГБУЗ СО "ГБ Каменск-Уральский" ГБУЗ СО "Каменская ЦРБ"		ГБУЗ СО "СОКБ N 1"

ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест" ГБУЗ СО "Ма