Приложение N 3. Образец заполнения заявления (для юридических лиц) о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"

                       Образец заполнения заявления

           (для юридических лиц) о выдаче градостроительного

                       плана земельного участка

                               Кому: В Администрацию муниципального

                               образования Надымский район

                               __________________________________________

                                    (уполномоченный орган местного

                                          самоуправления)

                                       ООО "Севернефтеспецстрой",

                               __________________________________________

                                    (для физического лица - Ф.И.О.

                                     (последнее - при наличии),

                               ИНН: 4507564589. Юридический адрес:

                               __________________________________________

                               почтовый адрес, телефон,

                               649000, Россия, Республика Алтай,

                               __________________________________________

                               для юридического лица - наименование

                                 г. Горно-Алтайск, ул. Ленина, д. 36

                               __________________________________________

                                    организации, ИНН, юридический и

                                            почтовый адреса;

                               Почтовый адрес: 629730, ЯНАО, г. Надым,

                               ул. Зверева, д. 105

                               __________________________________________

                               Директор: Сизов Дмитрий Викторович

                               тел.: 8 (9327) 86-12-16

                               __________________________________________

                                  Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                       руководителя, телефон)

                                заявление

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу: ЯНАО, г. Надым, ул. Заводская, д. 35 _

                                  (район, город, микрорайон, улица, дом,

                                          иные адресные ориентиры)

     Кадастровый  номер  земельного  участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет: 89:0374562:39 от 19.07.2006 ________________

                            (согласно кадастровому номеру земельного

                                 участка или кадастровой выписке о

                                         земельном участке)

     1. Площадь земельного участка: ___________ 0,437 ________________ га

     2.    Право    на  пользование  землей  закреплено:  Договор  аренды

земельного участка от "03" сентября 2007 г.

     3. N ___ H576834/5678 ______________________________________________

                           (наименование документа)

     4.  Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:

назначение:   нежилое  здание,  материалы  стен:  из  прочих  материалов,

этажность: 2, площадь: 498,7 кв. м. _____________________________________

                (указать назначение объекта, материалы конструкций,

                     этажность, габаритные размеры и т.д.)

     5.  Информация о расположенных объектах капитального строительства в

границах  земельного  участка: 89:10:010302:675, выдан филиалом ФГБУ "ФКП

Росреестра" по Ямало-Ненецкому автономному округу от 02.08.2011 _________

     (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт

          здания, строения, сооружения, объектов незавершенного

                       строительства, дата выдачи)

Приложение:

1. Доверенность

2. Договор аренды

3. Кадастровый паспорт

_________________________________________________________________________

         (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

V	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Главный инженер          ______________           Петров Игорь Николаевич

  (должность)              (подпись)                    (Ф.И.О.)

09 января 2019 г.