Приложение 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 1
к постановлению мэрии
от 30.08.2019 N 986

В территориальную администрацию

________________________________

района(ов) мэрии города Ярославля

Регистрационный N _________

от ________________________

Заявление
о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Заявитель (данные о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (ТКО): _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(для юридических лиц - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес, контактные данные)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

Прошу согласовать создание места (площадки) накоплении ТКО на территории ___________________ района города Ярославля, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _.

Географические координаты: ___________________________________________.

Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

- покрытие: ___________________________________________________________;

- площадь: ___________________________________________________________;

- количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _.

Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (площадке) накопления ТКО:

- сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) города Ярославля, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Данные о собственниках земельного участка, на котором создается место (площадка) накопления ТКО: _____________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя заявителя), на _____ л.

2. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае если заявление подается представителем заявителя, на _____ л.

3. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок (копии документов, подтверждающих согласование размещения контейнерной площадки на земельном участке, находящемся в муниципальной собственности, или земельном участке, государственная собственность на который не разграничена, распоряжение которым осуществляется органами городского самоуправления) на _____ л.

	(подпись)		(И.О. Фамилия)