Приложение N 2. Акт проверки органом муниципального контроля соблюдения гражданами обязательных требований законодательства, установленных в отношении муниципального жилищного фонда

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального
жилищного контроля на территории
муниципального образования
город Саяногорск"

Образец
акта проверки

   __________________________________________________________________

             (наименование органа муниципального контроля)

   ____________________________          "____" ____________ 20___ г.

     (место составления акта)               (дата составления акта)

   ___________________________

    (время составления акта)

Акт проверки
органом муниципального контроля соблюдения гражданами обязательных требований законодательства, установленных в отношении муниципального жилищного фонда

N __________

По адресу/адресам: _____________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: __________________________________________________________

________________________________________________________________________

         (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ________________________________________________ проверка

                (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении:

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. правообладателя, характеристики жилищного участка)

Дата и время проведения проверки:

"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ________________________________

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

                      (наименование органа муниципального контроля)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

    (заполняется при выездной проверке; фамилии, инициалы, подпись,

                               дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

имена,  отчества  (последнее - при наличии),  должности  экспертов  и/или

наименования экспертных организаций с указанием  реквизитов свидетельства

об   аккредитации   и   наименование  органа  по  аккредитации, выдавшего

                             свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лиц, присутствовавших

                при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены    нарушения    обязательных    требований    законодательства,

установленных в отношении  муниципального  жилищного  фонда (с указанием

положений (нормативных) правовых актов): _______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  факты невыполнения предписаний органов органов  муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): ________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

нарушений не выявлено __________________________________________________

Прилагаемые документы:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _____________________________________

________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) нанимателя)

      _________________________ "____" ____________ 20___ г.

             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _______________________

________________________________________________________________________

_______________________

(подпись уполномоченного

должностного лица (лиц),

проводившего(их) проверку)