Приложение 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на строительство,

реконструкцию объектов

капитального строительства"

	В Администрацию Осташковского городского округа __________________________________________
	Застройщик ___________________________________________
	(наименование юридического лица (ФИО физического лица)
	__________________________________________
	ИНН, юридический и почтовый адрес; ФИО руководителя;
	__________________________________________
	телефон; банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
	___________________________________________
	БИК)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию/

(нужное подчеркнуть)

от "__" ____________ 20__ г.

N ________

___________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

___________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

сроком на _____________ месяца (ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________ от "__" ______________ г. N ________________.

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________ __

(наименование документа)

___________________________от "__" ______________ г. N __________________

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________ ФИО

руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

______________________________________________________________,

(наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение экспертизы проектной документации получено за N ___ от "__" _______ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

______________________________________ за N ______ от "__" ________ г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена

_________________________________________________

за N _________ от "__" _____________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию Осташковского городского округа Тверской области.

________________________ __________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.