Приложение. Заявление о применении дифференцированного коэффициента соответствия платы за жилое помещение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Ижевска
от 27 августа 2019 г. N 1700

Образец заявления

Заявление о применении дифференцированного коэффициента соответствия платы за жилое помещение

                                 Начальнику Управления жилищно-

                                 коммунального хозяйства

                                 Администрации г. Ижевска

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                                 Адрес (регистрации/фактического

                                 проживания):

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Номер телефона:

                                 дом. ______________________________

                                 моб. ______________________________

Я, ________________________________________________________________,

являюсь  нанимателем/членом семьи  нанимателя  (нужное  подчеркнуть)

муниципального жилого помещения по адресу: г. Ижевск,______________,

д. N ______________, кв. N _____________, ком. N __________________,

отношусь  к  категории  граждан,  имеющих  право  на  получение  мер

социальной поддержки _______________________________________________

____________________________________________________________________

                      (указать категорию)

Прошу применить дифференцированный  коэффициент  соответствия  платы

при расчете платы за пользование жилым помещением (платы за наем).

    Приложение:

    - копия документа, удостоверяющего личность, на ___________ л. в

______ экз.

    - копия  документа,  подтверждающего   право  на  получение  мер

социальной поддержки, на ______ л. в _____ экз.

"____" _________ 201__ г.                       ____________________

        (дата)                                       (подпись)