Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии для возмещения части затрат, связанных с поставкой на экспорт готовой продукции и (или) экспортом услуг, работ в соответствии с условиями поставки, установленными внешнеторговым контрактом

Приложение 1
к Порядку...

Форма

                                  Председателю конкурсной комиссии

                               от___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                               _____________________________________

                                    (организация, индивидуальный

                                           предприниматель)

                               _____________________________________

                                        (юридический адрес)

                              Заявление

   Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с

поставкой на экспорт готовой продукции и (или) экспортом услуг, работ в

соответствии   с   условиями  поставки,  установленными  внешнеторговым

контрактом от "___"__________ 20__ года N ___________.

   Сообщаю, что ______________________________________________________:

            (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

   осуществляет  деятельность  на  территории  Ленинградской  области и

отнесен (отнесена) в соответствии с условиями, установленными Федеральным

законом от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О  развитии  малого  и  среднего

предпринимательства в Российской Федерации",  к малым  и (или)  средним

предприятиям;

   не  находится  в  процессе  ликвидации,  реорганизации, банкротства,

отсутствуют ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

   в текущем  финансовом  году  средства  из  соответствующего  бюджета

бюджетной   системы   Российской  Федерации  в  соответствии  с   иными

нормативными правовыми актами для компенсации затрат на аналогичные цели

не получал (не получала);

   выплачивает   заработную   плату   работникам   не   ниже   размера,

установленного региональным соглашением о минимальной заработной  плате

в Ленинградской области;

   просроченной задолженности по заработной плате работникам, а также по

платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и

государственные внебюджетные фонды не имеет;

   производство и(или) реализацию подакцизных товаров, кроме автомобилей

легковых  и  мотоциклов,  винодельческих  продуктов,  произведенных  из

выращенного   на  территории   Российской   Федерации   винограда,   не

осуществляет;

   добычу   и (или)  реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых, не осуществляет.

   Осведомлен  (осведомлена)   о   том,  что  несу  ответственность  за

достоверность   и  подлинность  представленных  в  конкурсную  комиссию

документов и сведений в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации, и даю письменное согласие  на  обработку  моих  персональных

данных в целях получения государственной поддержки.

   Информация о соискателе и  план  мероприятий  ("дорожная карта")  по

достижению целевых показателей результативности использования  субсидии

прилагаются.

   "_+_"___________ 20___ года

__________________________________________________   __________________

 (Ф.И.О. руководителя организации/индивидуального        (подпись)

               предпринимателя)

      Место печати