Приложение 1. Информация о соискателе

Приложение 1
к заявлению...

Форма

                      1. Информация о соискателе

               по состоянию на "__"_____________ 20___ года

                               (на дату подачи заявления)

Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя - получателя поддержки
Фактическое место нахождения юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя - получателя поддержки
Место регистрации юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя - получателя поддержки (юридический адрес)
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
Почтовый адрес
ИНН/КПП
ОГРН/ОГРНИП
Расчетный счет
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счет
Сфера финансово-хозяйственной деятельности
Система налогообложения
Основной вид деятельности по ОКВЭД
Общее количество рабочих мест, ед.
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, чел.
Минимальная месячная заработная плата работников, руб.
Средняя месячная заработная плата работников, руб.
Средняя месячная заработная плата работников за предшествующий год, руб.
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год, тыс. руб.
Объем экспорта готовой продукции по итогам года, предшествующего году подачи заявки, тыс. рублей
География экспортных поставок (наименования стран)

____________________            ______________________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

    Место печати

    "___"___________ 20___года