Приложение N 2. Заявление на получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани индивидуальными предпринимателями, физическими лицами - производителями товаров, работ, услуг

Приложение N 2
к требованиям к предоставлению субсидий
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям, физическим
лицам - производителям товаров, работ, услуг
и некоммерческим организациям, не являющимся
государственными (муниципальными) учреждениями,
из бюджета муниципального образования города Казани

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани индивидуальными предпринимателями, физическими лицами - производителями товаров, работ, услуг

Наименование субсидии ______________________________

1	Заявитель		Ф.И.О.
2	ИНН
3	ОГРНИП
4	Адрес регистрации
5	Фактический адрес
6	Телефон
7	Адрес электронной почты
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
12	Настоящим заявлением извещен о наличии ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ за представление недостоверных данных, дающих возможность на получение субсидии
	(подпись)
13	С условиями предоставления субсидии ознакомлен и представляю согласно Требованиям необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем
14	К заявлению прилагаю:
	1.		___ л.
	2.		___ л.
	3.		___ л.
	4		___ л.

(подпись, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявки: "___"________ 20___ г.