Приложение 1. Заявление о включении в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной подтоплением территорий населенных пунктов вследствие очень сильных дождей и ливней в муниципальных образованиях Апшеронский район, Туапсинский район и город-курорт Сочи в октябре 2018 г., являющихся нанимателями указанных жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма специализированного жилого помещения, и членов их семей, имеющих право на получение мер государственной поддержки в соответствии с Законом Краснодарского края от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ "О мерах государственной поддержки по обеспечению жильем граждан, лишившихся жилого помещения...

Приложение 1
к Порядку предоставления меры
государственной поддержки
в денежной форме - в виде
социальной выплаты на приобретение
жилого помещения гражданам,
лишившимся жилого помещения
в результате чрезвычайной ситуации,
вызванной подтоплением территорий
населенных пунктов вследствие очень
сильных дождей и ливней в муниципальных
образованиях Апшеронский район,
Туапсинский район и город-курорт
Сочи в октябре 2018 года, являющимся
нанимателями указанных жилых
помещений по договорам социального
найма, договорам найма специализированного
жилого помещения, и членам их семей
_____________________________
(орган местного самоуправления)

Заявление
о включении в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной подтоплением территорий населенных пунктов вследствие очень сильных дождей и ливней в муниципальных образованиях Апшеронский район, Туапсинский район и город-курорт Сочи в октябре 2018 года, являющихся нанимателями указанных жилых помещений по договорам социального найма, договорам найма специализированного жилого помещения, и членов их семей, имеющих право на получение мер государственной поддержки в соответствии с Законом Краснодарского края от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ "О мерах государственной поддержки по обеспечению жильем граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций" в денежной форме в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Прошу включить меня

____________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения____________ года, место рождения

____________________________________________________________________

                     (страна, республика)

____________________________________________________________________

        (край (область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность: ______________, серия____________

                                   (вид документа)

номер______________ , выдан________________________________________

___________________________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего документ)

"____"_______________ ______г., зарегистрирован(а) по месту

жительства по адресу:

___________________________________________________________________

         (полный адрес регистрации по месту жительства)

проживающий(ая) по адресу:

___________________________________________________________________

и членов семьи, имеющих право на получение мер социальной

поддержки по обеспечению жильем совместно со мной

(указываются сведения о членах семьи):

 1._________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____________N____________

выданный____________________________________________________________

"___"_____________ ______г.

проживает по адресу

____________________________________________________________________

родственные отношения

 2._________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия__________ N_______________

выданный

проживает по адресу_________________________________________________

родственные отношения_______________________________________________

3.__________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия_____________ N____________

выданный____________________________________________________________

проживает по адресу_________________________________________________

родственные отношения_______________________________________________

4.__________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________N ______________

выданный____________________________________________________________

проживает по адресу_________________________________________________

родственные отношения_______________________________________________

в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате

чрезвычайной ситуации, вызванной подтоплением территорий

населенных пунктов вследствие очень сильных дождей и ливней в

муниципальных образованиях Апшеронский район,

Туапсинский район и город-курорт Сочи в октябре 2018 года,

являющихся нанимателями указанных жилых помещений по договорам

социального найма, договорам найма специализированного жилого

помещения, и членов их семей, имеющих право на получение мер

государственной поддержки в соответствии с Законом

Краснодарского края от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ "О мерах

государственной поддержки по обеспечению жильем граждан,

лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций"

в денежной форме - в виде социальной выплаты на приобретение

жилого помещения

____________________________________________________________________

           (территория муниципального образования)

 Я и вышеуказанные совершеннолетние члены моей семьи даем

согласие на обработку персональных данных и на получение

органом местного самоуправления любых данных, необходимых

для проверки представленных мною сведений и восполнения

отсутствующей информации, от соответствующих федеральных,

краевых органов государственной власти и органов местного

самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех

форм собственности.

Контактная информация:

адрес: , тел.: .

Приложение (указывается перечень документов, приложенных к заявлению):

1. ________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________.

 Подтверждаем, что я и члены моей семьи не имеют в собственности

иное пригодное для проживания жилое помещение (долю в праве

собственности на жилое помещение) общей площадью равной или

более учетной нормы площади жилого помещения, установленной

органами местного самоуправления в муниципальном образовании

по месту нахождения утраченного жилого помещения, из расчета

на одного члена семьи.

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны

(заполняется членами семьи):

1) ___________________________  ______________   __________

        (Ф.И.О. заявителя)        (подпись)        (дата)

2) ___________________________  ______________   __________

        (Ф.И.О. заявителя)        (подпись)        (дата)

3) ___________________________  ______________   __________

        (Ф.И.О. заявителя)        (подпись)        (дата)

4) ___________________________  ______________   __________

        (Ф.И.О. заявителя)        (подпись)        (дата)

Исполняющий обязанности министра гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций Краснодарского края

Я.И. Городецкий