Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 3 сентября 2019 г. N 2681-па

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции"

                               кому: _______________________________

                               Застройщик __________________________

                                          (Ф.И.О. застройщика,

                               _____________________________________

                               наименование организации, юридический

                                ____________________________________

                                  и почтовый адрес, телефон, факс)

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  выдать  разрешение  на  ввод в эксплуатацию законченного

строительством,   реконструкцией   (нужное    подчеркнуть)   объекта

капитального строительства _________________________________________

                                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

                 (адрес, кадастровый номер, реквизиты постановления

                              о присвоении адреса)

____________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения

на строительство от "___" _______________ г. N ____________________.

Сведения  о  кадастровом  инженере,  подготовившем  технический план

____________________________________________________________________

   (номер квалификационного аттестата кадастрового инженера, в

        государственный реестр кадастровых инженеров)

Технико-экономические показатели объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________

             (подпись)        (Ф.И.О.)

"___" __________ 20___ г.

М.П.