Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа участников государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом"

Приложение N 4
к приказу министерства
труда и занятости населения
Оренбургской области
от 02.09.2019 N 196

Директору ГКУ "ЦЗН "_____________" _________________________________ (фамилия, имя, отчество директора) _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________ (номер телефона заявителя)

Заявление
о предоставлении субсидии на оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства, образованным гражданами из числа участников государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом"

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 02.06.2014 N 365-п "О реализации мероприятий государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" прошу предоставить субсидию как субъекту малого (среднего) предпринимательства, образованному гражданином из числа участников государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом".

О себе сообщаю следующее:

число, месяц, год рождения: ______________________________________

паспорт (документ, заменяющий паспорт): серия ______ номер ________

выдан: _________________________________________________________

(кем, когда выдан)

адрес проживания на территории Оренбургской области: ______________

_______________________________________________________________

свидетельство участника государственной программы "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" номер

_______________________________________________________________

выдано: _______________________________________________________.

(кем, когда выдано)

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (Единый государственный реестр юридических лиц)

от __________________ серия _______________ N ___________________,

(когда выдано)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП или ОГРН)

_______________________________________________________________

Согласен на обработку моих персональных данных в целях направления меня на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование) как соотечественника, проживавшего за рубежом и переселившегося на постоянное место жительства в Оренбургскую область, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ________ 20___ года
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)