Приложение N 2. Заявление об оказании единовременной материальной помощи, включая компенсацию найма жилья, соотечественникам, проживавшим за рубежом и переселившимся на постоянное место жительства в Оренбургскую область

Приложение N 2
к приказу министерства
труда и занятости населения
Оренбургской области
от 02.09.2019 N 196

Директору ГКУ "ЦЗН "_____________" _________________________________ (фамилия, имя, отчество директора) _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________ (номер телефона заявителя)

Заявление
об оказании единовременной материальной помощи, включая компенсацию найма жилья, соотечественникам, проживавшим за рубежом и переселившимся на постоянное место жительства в Оренбургскую область

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 02.06.2014 N 365-п "О реализации мероприятий государственной программы Оренбургской области "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" прошу выплатить мне единовременную материальную помощь как соотечественнику, проживавшему за рубежом и переселившемуся на постоянное место жительства в Оренбургскую область.

О себе сообщаю следующее:

число, месяц, год рождения: ______________________________________

паспорт (документ, заменяющий паспорт): серия ______ номер ________

выдан: _________________________________________________________

(кем, когда выдан)

адрес проживания на территории Оренбургской области: ______________

________________________________________________________________

свидетельство участника государственной программы "Оказание содействия добровольному переселению в Оренбургскую область соотечественников, проживающих за рубежом" номер

________________________________________________________________

выдано: ________________________________________________________.

(кем, когда выдано)

Денежные средства перечислить по следующим реквизитам: __________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Согласен на обработку моих персональных данных в целях оказания единовременной материальной помощи как соотечественнику, проживавшему за рубежом и переселившемуся на постоянное место жительства в Оренбургскую область в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Об ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а). С условиями выплаты материальной помощи ознакомлен(а).

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

"___" ________ 20___ года
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)