Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку проведения республиканского
конкурса на звание "Лучший народный
дружинник Республики Коми"

                                 В ______________________________________

                                         (наименование ОМСУ)

                                 от _____________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                 ________________________________________

                                         (последнее - при наличии)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                      (индекс, адрес места регистрации)

                                 ________________________________________

                                 паспорт: _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи и

                                 ________________________________________

                                 наименование органа, выдавшего документ)

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

в  соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона   от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________,

расположенному по адресу: ______________________________________________,

организатору республиканского конкурса

на  звание  "Лучший  народный  дружинник Республики Коми"  - Министерству

юстиции  Республики  Коми,  расположенному   по   адресу:   г. Сыктывкар,

ул. Интернациональная,  д. 152,   на  автоматизированную,  а  также   без

использования   средств   автоматизации   обработку   и   передачу   моих

персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,   предусмотренных

положениями   Федерального закона   от  27  июля  2006 г.   N 152-ФЗ   "О

персональных   данных",   а  также   сведений   о   фактах,   событиях  и

обстоятельствах  моей  жизни,  представленных  в   Министерство   юстиции

Республики Коми.

Целью обработки персональных данных является необходимость организации и проведения республиканского конкурса на звание "Лучший народный дружинник Республики Коми".

Перечень персональных данных, на обработку которых дано согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество, место работы, наименование должности, адрес места жительства и (или) регистрации, паспортные данные, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер личного и (или) рабочего телефона.

Перечень действий (операций) с персональными данными, на совершение которых дано согласие субъекта персональных данных, включает сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), публикацию, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, передачу по требованию суда, в т.ч. третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Субъект персональных данных может отозвать согласие на обработку персональных данных в письменной форме.

Настоящее согласие действует в течение 3 лет со дня его подписания либо до дня отзыва данного согласия в письменной форме.

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен (ознакомлена).

"__" ____________ 20___ г.

______________________________          _________________________________

(подпись народного дружинника)                (инициалы, фамилия)