Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче государственного жилищного
сертификата гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС,
аварии на производственном объединении
"Маяк", и приравненным к ним лицам
|
В _________________________________ орган исполнительной власти от_________________________________ (Ф.И.О. полностью) Паспорт серия ________ N_____________________ Выдан ______________________________ (кем, когда) Проживающего (ей) по адресу _________ ____________________________________ телефон: ____________________________ Адрес для почтовой корреспонденции: ____________________________________ email _______________________________ |
Заявление о замене сертификата
Прошу заменить государственный жилищный сертификат серии ___ N _______,
выданный __________________________________________________________
(когда, каким органом)
на имя _____________________________________________________________
в связи с возникновением следующих обстоятельств (перечислить):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Прилагаю:
документы, подтверждающие обстоятельства, требующие замены сертификата (свидетельство о смерти владельца сертификата либо членов семьи владельца сертификат и иные документы);
сертификат;
справку о расторжении договора банковского счета без перечисления средств социальной выплаты;
нотариально заверенную доверенность на право совершения действий по замене сертификата (в случае смерти заявителя сертификата).
Подпись заявителя __________
"___" ____________ 20 __ г.
Заявление принял специалист ______________________ "___" ______ 20 __ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.