Приложение N 1. Заявка на участие в отборе объектов обеспечивающей инфраструктуры комплексных инвестиционных проектов создания и развития туристских кластеров в субъектах Российской Федерации (рекомендуемая форма)

Приложение N 1
к Положению об организации в Федеральном
агентстве по туризму работы по обеспечению
реализации мероприятий по отбору объектов
обеспечивающей инфраструктуры комплексных
инвестиционных проектов создания и развития
туристских кластеров в субъектах
Российской Федерации

(рекомендуемая форма)

ЗАЯВКА
на участие в отборе объектов обеспечивающей инфраструктуры комплексных инвестиционных проектов создания и развития туристских кластеров в субъектах Российской Федерации

1. Изучив извещение о проведении отбора объектов обеспечивающей инфраструктуры (далее - Объекты) комплексных инвестиционных проектов создания и развития туристских кластеров в субъектах Российской Федерации в целях подготовки предложений по объемам бюджетных ассигнований федерального бюджета для включения в состав мероприятий государственной программы Российской Федерации "Экономическое развитие и инновационная экономика",

_________________________________________________________________________

   (наименование высшего исполнительного органа государственной власти

                     субъекта Российской Федерации)

в лице

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О. руководителя высшего исполнительного органа

         государственной власти субъекта Российской Федерации)

сообщает о намерении участвовать в отборе объектов обеспечивающей инфраструктуры комплексных инвестиционных проектов создания и развития туристских кластеров в субъектах Российской Федерации (далее соответственно - отбор, Проект) и направляет настоящую заявку.

2. Наименование Проекта:
3. Цели реализации Проекта:
4. Виды и направления туризма, на развитие которых направлен Проект:
5. Основные параметры Проекта:
5.1. Период реализации Проекта:	20__ г. - 20__ г.
5.2. Год выхода Проекта на проектную мощность:	20__ г.
5.3. Проектная мощность:	значения показателей и единицы измерения
6. Параметры финансирования Проекта:
6.1. Общий объем финансирования Проекта с учетом мер государственной поддержки (в прогнозных ценах с НДС):	тыс. рублей
6.2. Объем средств федерального бюджета, необходимых для строительства (реконструкции) Объектов в целях реализации Проекта (в прогнозных ценах с НДС):	тыс. рублей
6.3. Объем средств федерального бюджета, уже предоставленных в целях реализации Проекта на дату подачи настоящей заявки:	тыс. рублей
6.4. Объем средств федерального бюджета, предоставленных в целях реализации Проекта в рамках реализации мероприятий ФЦП "Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011-2018 годы)":	тыс. рублей
6.5. Планируемый к выделению объем средств консолидированных бюджетов субъекта(ов) Российской Федерации для строительства (реконструкции) Объектов в целях реализации Проекта (в прогнозных ценах с НДС):	тыс. рублей
6.6. Объем средств консолидированных бюджетов субъекта(ов) Российской Федерации, уже предоставленных в целях реализации Проекта на дату подачи настоящей заявки:	тыс. рублей
6.7. Планируемый суммарный объем частных (собственных и заемных) инвестиций в Проект:	тыс. рублей
6.8. Суммарный объем частных (собственных и заемных) инвестиций в Проект, уже осуществленных на дату подачи настоящей заявки:	тыс. рублей

7. Ожидаемые результаты от реализации Проекта:

7.1. Прирост показателя общей численности иностранных граждан, размещенных в коллективных средствах размещения (далее - КСР) в муниципальных образованиях, на территории которых планируется реализация Проекта, за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
чел.	чел.

7.2. Прирост показателя численности граждан РФ, размещенных в КСР в муниципальных образованиях, на территории которых планируется реализация Проекта, за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
чел.	чел.

7.3. Прирост объема платных услуг гостиниц и аналогичных средств размещения в муниципальных образованиях, на территории которых планируется реализация Проекта, за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
тыс. рублей	тыс. рублей

7.4. Прирост количества КСР в муниципальных образованиях за весь период реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году начала реализации Проекта	Суммарный прирост значения показателя за весь период реализации Проекта
единиц	единиц

7.5. Прирост количества койко-мест в КСР в муниципальных образованиях за весь период реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году начала реализации Проекта	Суммарный прирост значения показателя за весь период реализации Проекта
единиц	единиц

7.6. Прирост числа ночевок в КСР в муниципальных образованиях, на территории которых планируется реализация Проекта, за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
единиц	единиц

7.7. Прирост доходов бюджетов муниципальных образований, на территории которых планируется реализация Проекта, за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
тыс. рублей	тыс. рублей

7.8. Прирост объема экспорта услуг категории "Поездки" за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры в рамках реализации Проекта:

Прогнозное значение показателя в 20__ году, предшествующему году ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры	Суммарный прирост значения показателя за первые 5 лет после ввода в эксплуатацию объектов туристской инфраструктуры
тыс. долл. США	тыс. долл. США
7.9. Суммарный объем поступлений в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации в период реализации Проекта за первые 10 лет после запуска Проекта (в прогнозных ценах):	тыс. рублей
7.10. Суммарный вклад Проекта в валовый региональный продукт за первые 10 лет после запуска Проекта (в прогнозных ценах):	тыс. рублей
7.11. Количество рабочих мест на объектах туристской инфраструктуры, создаваемых вновь в результате реализации Проекта:	единиц

8. Сведения о частных инвесторах, инициаторах и иных участниках Проекта (в случае наличия таковых):

Участник 1	Ф.И.О. или наименование организации:
	Юридический и фактический адрес:
	Руководитель (Ф.И.О., должность и контактные данные):
	Роль и степень (доля) участия в Проекте:

Участник ...	Ф.И.О. или наименование организации:
	Юридический и фактический адрес:
	Руководитель (Ф.И.О., должность и контактные данные):
	Роль и степень (доля) участия в Проекте:

9. Настоящей заявкой также сообщается о соответствии участника(ов) Проекта (в случае наличия таковых) требованиям, а именно:

- инвестор(ы) Проекта либо участники (акционеры), доля которых в уставном капитале инвестора Проекта составляет десять и более процентов, либо единоличный исполнительный орган инвестора(ов) Проекта и (или) его(их) заместители, а также привлекаемые к реализации Проекта подрядчики имеют опыт