Приложение N 21. Акт осмотра (наблюдения) (форма)

Приложение N 21
к приказу Федерального казначейства
от 28 мая 2019 г. N 17н

Форма

                   Акт осмотра (наблюдения)

____________________                         "___"____________20_____года

место составления

     В ходе проведения___________________________________________________

                      (указывается метод и тема контрольного мероприятия)

на   основании     приказа   Федерального   казначейства/территориального

органа Федерального казначейства1 от "____"__________ 20__г. N___________

в отношении______________________________________________________________

                    (указывается наименование объекта контроля)

в соответствии   с пунктами 10, 56   Правил   осуществления   Федеральным

казначейством полномочий   по   контролю  в   финансово-бюджетной  сфере,

утвержденных постановлением   Правительства Российской Федерации    от 28

ноября 2013 г. N 1092,___________________________________________________

                 (указываются должностные лица Федерального казначейства

_________________________________________________________________________

           (его территориального органа), уполномоченные

_________________________________________________________________________

 на проведение контрольного мероприятия, проводящие осмотр (наблюдение)

в присутствии представителя(ей)__________________________________________

                               (указываются фамилия, инициалы, должности

________________________________________________________________________,

                       представителей объекта контроля)

а также__________________________________________________________________

          (при необходимости указываются иные лица, присутствующие при

_________________________________________________________________________

   осмотре (наблюдении) с указанием фамилий, инициалов, должностей,

_________________________________________________________________________

     наименования организации и информации, позволяющей однозначно

                      их идентифицировать)

проведен осмотр (наблюдение) в отношении_________________________________

_________________________________________________________________________

               указывается наименование объекта(ов),

________________________________________________________________________.

 в отношении которых осуществляется/проводится осмотр (наблюдение),

             а также иная необходимая информация)

     Сведения об объекте(ах) осмотра (наблюдения):_______________________

_________________________________________________________________________

     По результатам осмотра (наблюдения) установлено следующее

_________________________________________________________________________

      (указывается информация о результатах осмотра (наблюдения)

                         и соответствующие выводы)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

     1._________________________________________________________________;

         (указываются документы, используемые при проведении осмотра

                        наблюдения) при наличии)

     2._________________________________________________________________.

Подписи:

От   Федерального   казначейства/территориального   органа   Федерального

казначейства2

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

От________________________________________________:

      (указывается наименование объекта контроля)

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

Иные лица3:______________________________________________________________

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

_____________________ ____________________ ______________________________

    (должность)            (подпись)             (инициалы и фамилия)

------------------------------

¹ Указывается наименование территориального органа Федерального казначейства.

² Указывается должностное лицо Федерального казначейства (его территориального органа), уполномоченное на осуществление контроля в финансово-бюджетной сфере, в соответствии с пунктом 9 Правил осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N 1092 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 49, ст. 6435; 2016, N 36, ст. 5408).

³ Указывается наименование организации, представители которой присутствовали при осмотре (наблюдении) (при необходимости).

_________________________________________________________________________