Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидии
на содействие достижению целевых
показателей региональных программ
развития агропромышленного комплекса на
возмещение части процентной ставки по
долгосрочным, среднесрочным и
краткосрочным кредитным договорам,
заключенным до 31 декабря 2016 г., и
займам, полученным до 31 декабря 2016 г.
малыми формами хозяйствования"

                                             Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                             ________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

   ___________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН__________________ дата присвоения ОГРН ________________________

               (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан________________________

     Дата рождения_______________________________________________________

                          (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН____________________ КПП (при наличии) __________________________

     Расчетный счет N ___________________ в _____________________________

     БИК ___________ Корреспондентский счет N  __________________________

     Юридический адрес  _________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

            (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (________)____________ Факс ___________ E-mail______________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ______________________.

     Прошу  предоставить  субсидию  на  содействие   достижению   целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса на

возмещение части  процентной  ставки  по  долгосрочным,   среднесрочным и

краткосрочным кредитным договорам, заключенным до 31 декабря   2016 г., и

займам, полученным до 31 декабря 2016 г., малыми формами хозяйствования в

соответствии  с  постановлением  Правительства  Ростовской     области от

14.02.2017  N 83  "О  порядке  предоставления  субсидии   на   содействие

достижению   целевых   показателей   региональных       программ развития

агропромышленного комплекса" (далее - Порядок).

     Настоящим   подтверждаю, что _______________________________является

                                 (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,   который  по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи  заявки  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом, в том числе по судебным актам и исполнительным производствам;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату не ранее 30 календарных  дней,

предшествующих дате подачи  заявки  не  являюсь  получателем   средств из

областного бюджета, из которого  планируется  предоставление   субсидии в

соответствии с правовым актом  Правительства  Ростовской  области,   и не

планирую получать субсидию на основании иных нормативных  правовых  актов

Правительства Ростовской области на возмещение части процентной ставки по

долгосрочным,  среднесрочным   и   краткосрочным   кредитным   договорам,

заключенным до 31 декабря 2016 г., и займам,  полученным  до  31  декабря

2016 г., малыми формами хозяйствования.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     В случае включения _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

в   Реестр   получателей  субсидий   и  получения  для   подписания  двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  3  рабочих  дней  со   дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

подписанного   экземпляра   Соглашения в установленный срок  подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

             (полное наименование заявителя)         (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ -  в  структурном подразделении  министерства сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/ - в МФЦ по месту  обращения (возможно только при подаче   заявления и

документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_______________/_______________________/_________________________________

 (должность)    (подпись руководителя)                (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года.