Приложение N 4. Расписка-уведомление

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения
о перераспределении земель
и (или) земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности муниципального
образования или государственная
собственность, на которые
не разграничена, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Расписка-уведомление

Заявление и приложенные к нему документы от гр. _________________ (указать Ф.И.О.) на предоставление муниципальной услуги по "Заключению соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

принял специалист:

_________________________________________________________________________

      (подпись)              (расшифровка подписи специалиста)

Перечень представленных документов:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Оригинал/копия	Подлежит возврату

Срок принятия решения
Контактный телефон Органа
Режим работы

Регистрационный N	Дата приема документа	Подпись (фамилия, инициалы)