Приложение

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 04.09.2019 г. N 1722-п

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17.03.2016 N 354-п

Перечень
медицинских показаний и противопоказаний к проведению позитронно-эмиссионной томографии пациентам с нейроэндокринными опухолями с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Медицинскими показаниями для проведения ПЭТ/КТ исследований с использованием 68Ga-галлий-ДОТА-ТАТЕ являются:

1) нейроэндокринная опухоль легкого;

2) нейроэндокринная опухоль тимуса;

3) нейроэндокринная опухоль желудка;

4) нейроэндокринная опухоль 12-перстной кишки;

5) нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы;

6) нейроэндокринная опухоль тонкой кишки;

7) параганглиомы головы и шеи (реже брюшной полости и таза);

8) поиск первичной нейроэндокринной опухоли.

Существуют клинические ситуации, при которых чувствительность ПЭТ/КТ с 68Са-ДОТА-ТАТЕ низкая. В этих случаях целесообразно проведение исследования с 18F- фтордезоксиглюкозой (ISF-ФДГ). Для определения какой радиофармпрепарат будет наиболее эффективен необходимо использовать нижеприведенную таблицу:

Радиофармпрепарат	Grade 1 Ki-67 <2%	Grade 2 Ki-67 3-10%	Grade 2 Ki-67 11-19%	Grade 3 Ki-67 >20%
68Ga-flOTA-TATE	++	++	+	-
18Е-ФДГ	-	-	+	++

++ чувствительность метода высокая;

- чувствительность метода низкая;

+ чувствительность метода одинаковая (ПЭТ/КТ можно выполнить как с 68Ga-DOTA-, так и с 18Р-ФДГ).

2. Медицинскими противопоказаниями являются:

1) тяжелое состояние больного, в том числе состояния, обуславливающие невозможность нахождения пациента в статично лежачем положении в течение 30-40 минут;

2) беременность;

3) грудное вскармливание.

3. Рекомендации по срокам проведения контрольных исследований:

1) для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии;

2) при приеме октреотида длительного действия ПЭТ/КТ выполняется за 5-7 дней до следующего введения препарата;

3) при приеме октреотида короткого действия за одни сутки до ПЭТ/КТ требуется полная отмена препарата;

4) через 4-6 недель после операции;

5) после 2 курса химиотерапевтического лечения (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения);

6) через 4-6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности проведенной химиотерапии);

7) через 2-4 недели после радиойодтерапии;

8) через 6-8 недель после последнего сеанса облучения.