Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие решений о передаче в собственность

граждан жилых помещений в порядке приватизации"

                                     Начальнику департамента жилищной

                                     политики аппарата администрации

                                     города Иркутска

                                     ___________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии)

                          Форма запроса

Я,

1) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" _______________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" _______________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

4) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

6) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

7) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

8) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

9) ______________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________;

10) _____________________________________________________________________

"_______" ______________________________ г.р., паспорт (св-во о рождении)

________________________________________________________________________,

выдан "_____" ________________________________ г., проживающий по адресу:

________________________________________________________________________,

прошу (просим) передать мне (нам) в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (общую совместную, долевую, единоличную - нужное указать)

занимаемое мной (нами) на условиях социального найма жилое помещение по

адресу: г.Иркутск, улица _________________________, д. ______, кв. _____.

Настоящим подтверждаю(ем), что указанное жилое помещение по адресу: город

Иркутск, ул. ______________________________, д. ___________, кв._________

правами третьих лиц, арестами не  обременено,  в  обороте  не ограничено,

запреты, ограничения на его приватизацию отсутствуют.

     Согласие членов семьи, участвующих в приватизации:

	Фамилия, имя, отчество	Данные паспорта (свидетельства о рождении)	Доля	Подписи
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

"____" _______________ 20___ г.             Подпись _____________________

"____" _______________ 20___ г.             Подпись _____________________

"____" _______________ 20___ г.             Подпись _____________________

"____" _______________ 20___ г.             Подпись _____________________

     К запросу прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

5. _____________________________________________________________________;

6. _____________________________________________________________________;

7. _____________________________________________________________________;

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

	через Единое окно
	через МФЦ, организацию, привлекаемой МФЦ

"___" _________ 20___ г.   _________  ___________________________________

                            подпись   (фамилия, имя, отчество специалиста

                                    (последнее - при наличии), принявшего

                                                  документы

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Л.В.Красноперова

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.Н.Высоцких