Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению Правительства Иркутской области
от 1 сентября 2019 года N 710-пп
"Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления гражданам, жилые помещения
которых утрачены в результате чрезвычайной
ситуации, сложившейся в результате наводнения,
вызванного сильными дождями, прошедшими
в июне 2019 года на территории Иркутской области,
социальной выплаты на приобретение
или строительство жилого помещения
В министерство социального развития, опеки
и попечительства Иркутской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_______________________________________
проживающего(ей) по адресу ____________
_______________________________________
(адрес фактического проживания
или почтовый адрес)
_______________________________________
(наименование, серия, номер документа,
удостоверяющего личность гражданина,
кем, когда выдан)
_______________________________________
телефон: ______________________________
адрес электронной почты: ______________
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
проживающего(ей) по адресу ___________
______________________________________
(адрес фактического проживания
или почтовый адрес)
______________________________________
(наименование, серия, номер документа,
удостоверяющего личность гражданина,
кем, когда выдан)
______________________________________
телефон: _____________________________
адрес электронной почты: _____________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
проживающего(ей) по адресу ___________
______________________________________
(адрес фактического проживания
или почтовый адрес)
______________________________________
(наименование, серия, номер документа,
удостоверяющего личность гражданина,
кем, когда выдан)
_____________________________________
телефон: ____________________________
адрес электронной почты: ____________
Заявление
о выдаче свидетельства на получение социальной выплаты
Я (мы), ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления
гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате чрезвычайной
ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного сильными
дождями, прошедшими в июне 2019 года на территории Иркутской области,
социальной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения,
утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 17 июля
2019 года N 556-пп (далее - свидетельство, Положение), прошу (просим)
выдать свидетельство на получение социальной выплаты на__________________
_________________________________________________________________________
(приобретение/строительство жилого помещения - нужное выбрать)
_________________________________________________________________________
Совместно со мной в утраченном жилом помещении, располагавшемся по адресу:
_________________________________________________________________________
проживали (были зарегистрированы) члены семьи:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Даю (даем) согласие на проведение проверки представленных сведений
в территориальных органах федеральных органов исполнительной власти,
включая Федеральную налоговую службу, Министерство внутренних дел
Российской Федерации, Федеральную службу государственной регистрации,
кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных
данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о привлечении к ответственности в
соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления
в представленных мною (нами) сведениях и документах, прилагаемых к
настоящему заявлению, данных, не соответствующих действительности и
послуживших основанием для выдачи свидетельства и незаконного
предоставления социальной выплаты.
* Мне (нам) известно о праве ребенка (детей), принятых мною (нами)
под опеку (попечительство), в приемную семью, на обеспечение жильем в
соответствии с другими правовыми актами. Также мне (нам) известно, что в
случае включения ребенка (детей)_________________________________________
_________________________________________________________________________
(ФИО ребенка (детей) принятых под опеку (попечительство)
________________________________________________________________________,
в приемную семью, с учетом которых будет рассчитана социальная выплата)
принятых мною (нами) под опеку (попечительство), в приемную семью,
в состав семьи в качестве члена (членов) семьи и получения социальной
выплаты в соответствии с постановлением Правительства Иркутской области
от 17 июля 2019 года N 556-пп с его (их) учетом, указанный(ые) ребенок
(дети) будут лишены права на обеспечение жильем в соответствии с другими
правовыми актам.
С условиями Положения ознакомлен(ы), согласен (согласны) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять.
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
** Члены семьи с заявлением согласны:
1 |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(подпись) |
2 |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(подпись) |
3 |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(подпись) |
4 |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(подпись) |
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Примечание:
* Заполняется в случае подачи заявления гражданином (гражданами), в
состав семьи которого(ых) включен(ы) в качестве члена (членов) семьи
ребенок (дети), находящиеся под опекой (попечительством), принятый(ые) в
приемную семью.
** Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или)
недееспособных членов семьи подписывают их законные представители.".
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Иркутской области от 1 сентября 2019 г. N 710-пп "О внесении изменений в постановление Правительства... |