Приложение N 3. Форма согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего члена семьи (лиц, признанными недееспособными)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 23 мая 2019 г. - Постановление Администрации муниципального образования Тихорецкий район Краснодарского края от 8 мая 2019 г. N 569

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилого
помещения муниципального
жилищного фонда по
договору социального найма"
(с изменениями от 8 мая 2019 г.)

Форма
согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего члена семьи (лиц, признанными недееспособными)

                            Главе муниципального образования

                            Тихорецкий район

                            ________________________________________

                            (Ф.И.О. главы муниципального образования)

                            от гражданина(ки) ______________________

                                               (фамилия имя)

                             _______________________________________

                                                 (отчество)

                             паспорт _______________________________

                                        (серия и номер паспорта,

                             _______________________________________

                                    кем и когда выдан паспорт)

                             проживающего(ей) по адресу ____________

                             _______________________________________

                                        (адрес регистрации)

Согласие
законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего члена семьи (лиц, признанными недееспособными)

   Я, ____________________________________________________________,

                        (фамилия, имя и отчество)

как законный представитель на основании ____________________________

____________________________________________________________________

     (документ, подтверждающий, что субъект является законным

                   представителем подопечного)

настоящим даю свое согласие администрации муниципального образования

Тихорецкий район в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О

персональных данных" на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку персональных данных своего

несовершеннолетнего члена семьи

____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

в целях предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по

договору социального найма, а именно на совершение действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных

данных", со сведениями, представленными мной в администрацию

муниципального образования Тихорецкий район для участия в данной

процедуре.

   Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                                    ___________ ______________________

                                     (подпись)   (фамилия и инициалы)

                                           "___" ___________ 20__ г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко