Приложение N 6. Акт проверки Управления государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 6

к Административному регламенту

Управление государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики
РФ, 369000, Карачаево-Черкесская Республика, тел. 8 (8782) 26-43-39, 26-10-18
г. Черкесск, площадь Ленина, Дом Правительства сайт: www.ugzhnkchr.ru
e-mail: gzhn-kchr@mail.ru

______________________ (место составления акта)	"____" _________________20_ г. (дата составления акта)
	___________________________ (время составления акта)

Акт
проверки Управления государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики юридического лица, индивидуального предпринимателя N _________

По адресу/адресам: ______________________________________

                            (место проведения проверки)

На основании: ____________________________________________

________________________________________________________

        (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена _____________________ проверка в отношении:

     (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

      (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

    (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"____" _____________ 20____ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин. Продолжительность ____

"____" _______________ 20____ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин. Продолжительность ____

       (заполняется в случае проведения проверок филиалов,

     представительств, обособленных структурных подразделений

      юридического лица или при осуществлении деятельности

      индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: ________________________

                                        (рабочих дней/часов)

Акт составлен:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (наименование органа государственного контроля (надзора) или

                органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

             (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: _________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                     органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

       организаций указываются фамилии, имена, отчества

                    (последнее - при наличии),

должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с

указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

       органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

  руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

 представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

представителя саморегулируемой организации (в случае проведения

проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших

            при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): _________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

нарушений не выявлено:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

_______________________________ (подпись проверяющего)

_______________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_______________________________ (подпись проверяющего)

_______________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы:

________________________________________________________

________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

________________________________________________________

________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

   руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

              его уполномоченного представителя)

"____" ________________ 20____ г.

____________________

          (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

___________________________________________

  (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

               проводившего проверку)