Приложение N 5. Распоряжение Управления государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики о проведении проверки (плановой/внеплановой, документарной/выездной) юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 5

к Административному регламенту

Управление государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики
РФ, 369000, Карачаево-Черкесская Республика, тел. 8 (8782) 26-43-39, 26-10-18
г. Черкесск, площадь Ленина, Дом Правительства сайт: www.ugzhnkchr.ru
e-mail: gzhn-kchr@mail.ru

Распоряжение
Управления государственного жилищного надзора Карачаево-Черкесской Республики о проведении __________________________________ проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя

от "____" _____________ 20___ г. N ____

1. Провести проверку в отношении

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия,

     имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального

                        предпринимателя)

2. Место нахождения:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

(юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений) или место жительства индивидуального

    предпринимателя и место(а) фактического осуществления им

                          деятельности)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

  должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на

                    проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование

 экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

  аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

                  свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов и обращений;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:

- реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение.

задачами настоящей проверки являются:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

7. Срок проведения проверки и мероприятий по контролю: __________________________________

К проведению проверки приступить с "___" _____________ 20___ г.

Проверку окончить не позднее "___" __________________ 20___ г.

8. Правовые основания проведения проверки:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии

      с которым осуществляется проверка; ссылка на положения

    (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования,

             которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ____________________________________________________

________________________________________________________

10. Перечень административных регламентов по осуществлению государственного надзора (контроля) (при их наличии):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

       (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки: _____________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Начальник Управления - главный государственный жилищный инспектор Карачаево-Черкесской Республики (заместитель начальника Управления) _____________________ ______________________

      (подпись, заверенная печатью) (фамилия, инициалы)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность

   должностного лица, непосредственно подготовившего проект

распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес

                       (при наличии)

Уведомлен(а) посредством получения копии распоряжения от ______________________ г. N __________

"___" ________ 20__ г. ___________________________________

         (подпись, должность, ФИО рук. юр. лица/ФИО рук.

               индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________

Способ получения:

_______________________________________________________

        (нарочно, лично, почтовым отправлением N почтового

                      отправления и т.д.)

С распоряжением ознакомлен (а) "_____" _____________ 20____ г. ______________________________

          (подпись)

________________________________________________________

            (должность, ФИО рук. юр. лица/ФИО рук.

               индивидуального предпринимателя)