Приложение 1. Форма заявки на осуществление закупки, направляемая заказчиками Краснодарского края в государственное казенное учреждение Краснодарского края "Дирекция государственных закупок"

Приложение 1
Утверждена приказом
департамента по регулированию
контрактной системы
Краснодарского края
от 1 августа 2019 г. N 96

Форма
заявки на осуществление закупки, направляемая заказчиками Краснодарского края в государственное казенное учреждение Краснодарского края "Дирекция государственных закупок"

                                    "Руководителю

                                    государственного казенного

                                    учреждения Краснодарского края

                                   "Дирекция государственных закупок"

                                    М.Б. Мейсигову

Заявка
N _______ от ________ на осуществление закупки

Прошу Вас организовать процедуру определения поставщика (подрядчика, исполнителя) на закупку указанной ниже продукции (товаров, работ, услуг).

1. Информация о заказчике
1.1	Полное наименование
1.2	Код заказчика по СПЗ
1.3	Почтовый адрес (с индексом)
1.4	Должность руководителя
1.5	Фамилия, имя, отчество руководителя, уполномоченного на утверждение заявки
1.6	Телефон руководителя
1.7	Факс руководителя
1.8	Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта
1.9	Должность ответственного исполнителя
1.10	Фамилия, имя, отчество ответственного исполнителя
1.11	Телефон ответственного исполнителя (с кодом), факс ответственного исполнителя (с кодом)
1.12	Адрес электронной почты заказчика
2. Информация, необходимая для определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
2.1	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
2.2	Наименование объекта закупки
2.3	Описание объекта закупки
2.4	Валюта, используемая для формирования цены контракта и расчетов с поставщиками (подрядчиками, исполнителями)
2.5	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта
2.6	Начальная (максимальная) цена контракта (лота)
2.7	Общая начальная (максимальная) цена запасных частей
2.8	Начальная (максимальная) цена единицы работы, услуги
2.9	Источники и периоды финансирования с разбивкой сумм по каждому из них
2.10	Размер обеспечения заявки на участие в закупках
2.11	Порядок предоставления обеспечения заявки на участие в закупках
2.12	Размер обеспечения исполнения контракта
2.13	Порядок предоставления обеспечения исполнения контракта, требования к такому обеспечению, условия обеспечения исполнения контракта
2.14	Информация о банковском сопровождении контракта
2.15	Платежные реквизиты для перечисления денежных средств при уклонении участника закупки от заключения контракта
2.15.1	Номер расчетного счета
2.15.2	Номер лицевого счета
2.15.3	БИК
2.16	Платежные реквизиты для перечисления обеспечения исполнения контракта
2.16.1	Номер расчетного счета
2.16.2	Номер лицевого счета
2.16.3	БИК
2.17	Срок поставки товара, завершения работ/график оказания услуг
2.18	Информация о месте поставки, выполнения работы или оказания услуги
2.19	Критерии оценки заявок, окончательных предложений участников закупки и величины их значимости, порядок оценки заявок
2.20	Требования, предъявляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся объектом закупки
2.21	Требования о предоставлении участниками закупки в заявке копий документов, подтверждающих соответствие товара, работ, услуг требованиям, установленным законодательством Российской Федерации
2.22	Дополнительные требования к участникам закупки
2.23	Требование об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков
2.24	Проект контракта/договора
2.25	Преимущества, предоставляемые учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы
2.26	Преимущества, предоставляемые общероссийским общественным организациям инвалидов (в том числе созданным как союзы общественных организаций инвалидов), среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее чем восемьдесят процентов, и на организации, уставный (складочный) капитал которых полностью состоит из вкладов общероссийских общественных организаций инвалидов и среднесписочная численность инвалидов в которых по отношению к другим работникам составляет не менее чем пятьдесят процентов, а доля оплаты труда инвалидов в фонде оплаты труда - не менее чем двадцать пять процентов
2.27	Преимущества, предоставляемые субъектам малого предпринимательства, социально ориентированным некоммерческим организациям
2.28	Требование к поставщику (подрядчику, исполнителю), не являющемуся субъектом малого предпринимательства или социально ориентированной некоммерческой организацией, о привлечении к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций
2.29	Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами
2.30	Дата внесения последнего изменения в позицию плана-графика по данной закупке
2.31	Месяц и год размещения извещения об осуществлении закупки в соответствии с планом-графиком

Руководитель ______________ ___________________________

                                    (подпись)

____________________________

М.П.".

Руководитель департамента по регулированию контрактной системы Краснодарского края

А.В. Миланович