Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 сентября 2019 г. N 79-Р "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области" (документ не действует)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 6 сентября 2019 г. N 79-Р
"Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология", обеспечения улучшения качества медицинской помощи и организации деятельности детской инфекционной службы в Московской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", а также в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 19.12.2017 N 1079/46 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов".

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. методические указания по организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Московской области (далее - Указания);

1.2. схему маршрутизации детей по профилю "оториноларингология" при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (далее - Схема маршрутизации);

1.3. перечень оперативных вмешательств, выполняемых детям по профилю "оториноларингология" при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (далее - Перечень оперативных вмешательств);

1.4. алгоритм действий при оказании медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в экстренной и неотложной формах (далее - Алгоритм);

1.5. перечень необходимых исследований для госпитализации детей в государственные учреждения здравоохранения Московской области 2 - 3 уровней по профилю "оториноларингология" (далее - Перечень исследований).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области обеспечить исполнение Указаний, Схемы маршрутизации, Алгоритма, Перечня оперативных вмешательств, Перечня исследований, утвержденных настоящим распоряжением.

3. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1 - 7 и заведующему Отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 8 осуществлять контроль исполнения государственными учреждениями здравоохранения Московской области Порядка, Схемы маршрутизации, Алгоритма, Перечня оперативных вмешательств, Перечня исследований, утвержденных настоящим распоряжением.

4. Главному внештатному детскому специалисту-оториноларингологу Министерства здравоохранения Московской области:

4.1. вносить в ежегодный конъюнктурный обзор предложения по дальнейшему совершенствованию в Московской области Схемы маршрутизации;

4.2. осуществлять постоянный контроль выполнения комплекса мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование организации оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология;

4.3. оказывать организационно-методическую помощь руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области по вопросам оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология".

5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

5.1. обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. министра здравоохранения Московской области

С.И. Лазарева

Утверждены

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 79-Р

Методические рекомендации
по организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Московской области

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям при заболеваниях уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Московской области (далее - Учреждение).

2. Детям с заболеваниями ЛОР-органов оказывается медицинская помощь в виде:

а) корой медицинской помощи;

б) первичной медико-санитарной помощи (педиатрической и оториноларингологической помощи);

в) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (специализированной оториноларингологической помощи).

3. Оториноларингологическая медицинская помощь включает в себя два этапа:

а) первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами, в порядке неотложной медицинской помощи - врачами медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - амбулаторно-поликлинические учреждения);

б) второй - госпитальный, осуществляемый в оториноларингологическом отделении или в отделениях реанимации и интенсивной терапии Учреждения.

4. В амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) помощь детям с заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-оториноларингологом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При отсутствии в штате амбулаторно-поликлинического учреждения врача-оториноларинголога возможно оказание медицинской помощи врачом-педиатром участковым; врачом общей практики (семейным врачом), в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов.

5. При направлении ребенка к врачу-оториноларингологу врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6. Плановая специализированная оториноларингологическая помощь детям с заболеваниями ЛОР-органов в амбулаторных условиях осуществляется врачом-оториноларингологом в Учреждении, осуществляющем первичную медико-санитарную помощь (1 уровень), в консультативно-диагностических центрах для детей (далее - КДЦ) (2 уровень), в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" (далее - МОКДЦД) (3 уровень).

7. Врач-оториноларинголог на 1-м уровне осуществляет диагностическую, лечебную и консультативную помощь детям с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также диспансерное наблюдение детей с хроническими и рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 7.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

8. При необходимости врач-оториноларинголог (при его отсутствии - врач-педиатр) Учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, направляет ребенка в КДЦ, в соответствии со схемой маршрутизации детей при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (далее - Схема маршрутизации).

9. КДЦ осуществляет консультативно-диагностическую помощь, при необходимости направляет в МОКДЦД.

В случае необходимости стационарного лечения, направляет в учреждение 2 уровня, либо в МОКДЦД для решения вопроса о госпитализации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

10. МОКДЦД осуществляет консультативно-диагностическую помощь детям, направленным из КДЦ, из учреждений 1-го уровня по решению врачебной комиссии.

При наличии показаний для стационарного лечения, осуществляет отбор и направляет ребенка в оториноларингологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, либо в стационар учреждения 2 уровня.

11. После стационарного лечения МОНИКИ направляет пациента для наблюдения в КДЦ по месту жительства или МОКДЦД.

12. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в оториноларингологическое отделение больному проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение. Дальнейшее динамическое наблюдение и лечение ребенка проводится в Учреждении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

13. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях больные дети направляются в стационарное оториноларингологическое отделение в соответствии со Схемой маршрутизации для обследования, дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.

14. Стационарное обследование и лечение больных детей с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологических отделениях, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в педиатрическом отделении Учреждения.

15. В случае подозрения или выявления у детей заболевания голосового аппарата, в том числе деятельность которых связана с голосовой нагрузкой (студенты и абитуриенты музыкально-драматических, педагогических и других учебных заведений) в оториноларингологическом кабинете Учреждения, КДЦ или МОКДЦД, ребенок направляется в установленном порядке в федеральные медицинские организации, оказывающие фониатрическую помощь, имеющие в своем составе специализированные подразделения или специалистов соответствующей квалификации.

16. В случае подозрения или выявления заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете Учреждения, для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения ребенок направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу КДЦ, МОКДЦД или ФГБУ "Центр реабилитации для детей с нарушением слуха" Минздрава России (Троицк), в соответствии с Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Московской области.

17. В случае подозрения у ребенка онкологического заболевания ЛОР-органов, он направляется в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) с целью уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

18. При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов лечение и наблюдение ребенка осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-оториноларинголога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и врача - детского онколога государственного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.10.2012 N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская онкология".

19. Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов оказывается бригадами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Станция скорой медицинской помощи".

20. Дети с признаками травм, острых заболеваний и состояний ЛОР-органов при поступлении в оториноларингологическое отделение на 1 - 2 уровнях, в том числе при самостоятельном обращении, осматриваются дежурным врачом-оториноларингологом стационарного оториноларингологического отделения (в специально выделенном и оснащенном помещении приемного отделения).

21. Врач-оториноларинголог оценивает общее состояние больного, проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень дополнительных лабораторных, лучевых, инструментальных исследований и консультаций для уточнения диагноза.

22. В Учреждениях, оказывающих в амбулаторных и/или стационарных условиях помощь детям с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов, должно быть обеспечено проведение следующих исследований и манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно): клинический анализ крови и мочи; гематокрит и фибриноген; искусственная вентиляция легких; электрокардиография; рентгенография; компьютерной томография; эзофагогастродуоденоскопия; ларинго- и трахеобронхоскопия. Маршрутизация детей при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в экстренной и неотложной формах, с целью проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий, осуществляется в соответствии с алгоритмом действий при оказании медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в экстренной и неотложной формах.

23. Время от момента осмотра врачом-оториноларингологом оториноларингологического отделения до получения результатов диагностических исследований и консультаций должно составлять не более 2-х часов.

24. Направление пациентов, нуждающихся в экстренной госпитализации в ЛОР-отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, осуществляется при согласовании с отделением экстренной, планово-консультативной медицинской помощи, после осмотра специалистом на месте, или при согласовании этой госпитализации с лицом, уполномоченным давать разрешение на госпитализацию в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

25. При выявлении у детей при обследовании и лечении в оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

26. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием оториноларингологической помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, то их проведение должно сопровождаться обезболиванием, в том числе с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога.

27. После курса основного лечения по медицинским показаниям ребенок направляется на медицинскую реабилитацию в условиях медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Утверждена

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 79-Р

Схема
маршрутизации детей по профилю "оториноларингология" при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующие в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Московской области

Учреждения
1 уровня	2 уровня		3 уровня
Учреждения, осуществляющие первичную амбулаторно-поликлиническую помощь в муниципальных образованиях:	Консультативно-диагностическая помощь (КДЦ для детей)	Стационарная медицинская помощь	Консультативно-диагностическая помощь	Стационарная медицинская помощь
г.о. Мытищи г.о. Королев г.о. Фрязино г.о. Лосино-Петровский Щелковский район г.о. Лобня	ГБУЗ МО "Королевская городская больница" детская поликлиника г. Королев, ул. Циалковского д. 24	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	ГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей"	ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (в т.ч. высокотехнолог.)
	г.о. Орехово-Зуево, ул. Парковая д. 57
г.о. Балашиха г.о. Реутов	ГАУЗ МО "Центральная клиническая больница г. Реутов" г.о. Реутов, ул. Победы, 15	ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"
г.о. Ногинск г.о. Электросталь г.о. Электрогорск г.о. Павловский-Посад г.о. Черноголовка	ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница" детская поликлиника г.о. Электросталь, ул. Журавлева, дом 9
г.о. Люберцы г.о. Дзержинский г.о. Котельники г.о. Лыткарино	ГБУЗ МО "МОЦОМД - поликлиническое отделение N 2" г.о. Люберцы, Октябрьский пр., д. 338А	ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2
		ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"
г.о. Раменское г.о. Бронницы г.о. Жуковский	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница" детская поликлиника, г.о. Жуковский ул. Дзержинского, д. 14	ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"
		ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"
г.о. Коломна г.о. Воскресенск г.о. Зарайск г.о. Луховицы г.о. Егорьевск г.о. Озеры г.о. Рошаль г.о. Шатура	ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ" детская поликлиника, г.о. Коломна, ул. Фурманова, д. 1 ГБУЗ МО "Луховицкая ЦРБ", г.о. Луховицы, ул. Мира, д. 17а	ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"
		ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"
		ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"
		ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"
г.о. Подольск г.о. Серпухов г.о. Чехов г.о. Протвино г.о. Пущино	ГБУЗ МО "Подольская районная больница" детская поликлиника г.о. Подольск, п. Кузнечики, Парковый проезд, д. 9, копр. 1	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"
	ГБУЗ МО "Чеховская центральная районная поликлиника", педиатрическое отделение г.о. Чехов, Пионерская д. 10
г.о. Ступино г.о. Кашира г.о. Серебряные-Пруды г.о. Домодедово Ленинский район	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница" городская детская поликлиника г.о. Домодедово, мкр. Центральный, ул. Каширское шоссе, д. 36 а
	ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница" детская поликлиника Ленинский район, г. Видное, пр. Ленинского комсомола, д. 36А
г.о. Одинцово г.о. Краснознаменск г.о. Звенигород г.о. Власиха	ГБУЗ МО "Одинцовская ЦРБ" г.о. Одинцово, б-р Л. Новоселовой, дом 6	ГБУЗ МО "Одинцовская ЦРБ"
г.о. Наро-Фоминск г.о. Молодежный Можайский район г.о. Руза	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1" детская поликлиника г.о. Наро-Фоминск, ул. Калинина, д. 1
г.о. Солнечногорск г.о. Клин	ГБУЗ МО "Клинская детская городская больница" детская поликлиника г.о. Клин, ул. Карла Маркса, д. 66	ГАУЗ МО "Клинская городская больница"
г.о. Солнечногорск г.о. Клин г.о. Химки	ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница" детская поликлиника, г.о. Солнечногорск ул. Дзержинского, д. 13	ГБУЗ МО "Сходненская городская больница"
г.о Дмитров г.о. Дубна г.о Талдом г.о. Долгопрудный	ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница" детская поликлиника г.о. Дмитров, ул. Больничная, д. 7
г.о. Красногорск г.о. Истра Восход поселок г.о. Шаховская г.о Волоколамск г.о. Лотошино	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 2" детская поликлиника г.о. Красногорск, военный городок Павшино, ул. Ильинское шоссе, д. 2 кор. В.	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"

ЛПУ 1-го уровня муниципальных образований

            |

/----------------------\          /---------------\

|        19 КДЦ        |          |               |

|    согласно списку   |---------|      МОКДЦ    |

|         МЗ МО        |     /----|               |

\----------------------/     |    \---------------/

            |    /-----------/              |

/---------------------------\      /----------------------\

|                           |      |   ЛПУ 3-го уровня    |

|      ЛПУ 2-го уровня      |      |     (МОНИКИ и др.)   |

|                           |      |                      |

\---------------------------/      \----------------------/

Утвержден

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 79-Р

Перечень
оперативных вмешательств, выполняемых детям по профилю "оториноларингология" при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области
1 - 3 уровней

1 уровень
Хирургические вмешательства, выполняемые в поликлинике:

Первичная и вторичная хирургическая обработка ран ЛОР-органов.

Вскрытие и санация абсцессов (в том числе фурункула) ЛОР-органов.

Репозиция и фиксация отломков костей носа при переломах.

Вскрытие гематом ЛОР-органов.

Остановка кровотечений из ЛОР-органов.

Удаления инородных тел ЛОР-органов (из верхних отделов дыхательных путей и уха).

Удаление образований (папилломы, кисты, фибромы и т.д.) ЛОР-органов.

Биопсия новообразований ЛОР-органов.

Пункции и катетеризации околоносовых пазух.

Удаления грануляций из ЛОР-органов

Первичная и вторичная хирургическая обработка ран ЛОР-органов.

2 уровень

Включает в себя возможность проведения всех хирургических вмешательств, выполняемых на 1 уровне в амбулаторных условиях, а также следующие хирургические вмешательства в стационаре (в ЛОР-отделениях центральных районных больниц, центральных городских больниц 2 уровня):

Аденотомия. Тонзиллотомия. Аденотонзиллотомия.

Гайморотомия.Этмоидотомия. Фронтомия. Сфенотомия.

Иссечение синехий ЛОР-органов инструментальное, с использованием

ультразвука, лазера.

Конхотомия.

Кристотомия.

Подслизистая резекция перегородки носа. Септопластика.

Полипотомия носа

Трепанопункция лобной пазухи.

Подслизистая вазотомия носовых раковин.

Трахеостомия.

Тонзиллэктомия.

Увулотомия. Увулопалатофарингопластика.

Иссечение трахеального свища.

Полипотомия уха.

Парацентез барабанной перепонки

Антротомия.

Антромастоидотомия.

Радикальная операция на ухе.

Радикальная операция на ухе при внутричерепных осложнениях.

Иссечение околоушного свища

3 уровень

Включает в себя возможность проведения всех хирургических вмешательств, выполняемых на 1 и 2 уровне (при возникновении осложнений), а также следующие хирургичеcкие вмешательства в стационаре (в ЛОР-отделениях центральных районных больниц, центральных городских больниц 3 уровня, в том числе в ЛОР-отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского):

Аденэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий.

Тонзиллотомия с использованием видеоэндоскопических технологий.

Аденэктомия + тонзиллотомия с использованием видеоэндоскопических технологий.

Тонзиллэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий.

Гайморотомия. Этмоидотомия. Фронтомия. Сфенотомия. (с использованием видеоэндоскопических технологий) (ВМП).

Эндоскопическая полисинусотомия (ВМП).

Иссечение синехий ЛОР-органов с использованием видеоэндоскопических технологий.

Септопластикас использованием видеоэндоскопических технологий.

Подслизистая вазотомия носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий

Удаление ангиофибромы носоглотки с использованием

видеоэндоскопических технологий и навигационной системы (ВМП).

Удаление хоанальных полипов с использованием видеоэндоскопических

технологий (ВМП).

Устранение врожденных и приобретенных атрезии хоан с использованием

видеоэндоскопических технологии.

Удаление грануляций из ЛОР-органов с использованием

видеоэндоскопических технологии.

Ларингопластика. Трахеопластика. Ларинготрахеопластика (ВМП).

Частичное ушивание ларинготрахеального дефекта.

Полное ушивание ларинготрахеального дефекта.

Прямая микроларингоскопия с удалением новообразований гортани с

применением электрохирургии и лазеров (ВМП).

Прямая микроларингоскопия с аритенохордотомией (ВМП).

Удаление врожденных кист и свищей ЛОР-органов (в том числе шеи).

Вскрытие и дренирование клетчаточных пространств шеи.

Реконструктивные операции костей лицевого скелета (ВМП).

Антротомия (ВМП).

Раздельная аттикоантротомия (ВМП).

Антромастоидотомия (ВМП).

Радикальная операция на ухе (ВМП).

Радикальная операция на ухе при внутричерепных осложнениях (ВМП).

Консервативно-радикальная операция на ухе (ВМП).

Санирующие слухулучшающие операции на ушах (ВМП).

Ревизия послеоперационной полости под микроскопом (ВМП).

Мукозэктомия барабанной полости инструментальная, с применением лазеров (ВМП).

Тимпанопластика (ВМП).

Стапедопластика (ВМП).

Тимпанотомия с шунтированием барабанной полости.

Тимпанотомия с ревизией барабанной полости.

Лазерная плексусотомия (ВМП).

Операция Арслана (ВМП).

Вестибулотомия (ВМП).

Пластика наружного слухового прохода

Удаление гломусной опухоли (ВМП).

Имплантация слухового аппарата (без стоимости аппарата) (ВМП) *.

Лазерная деструкция лабиринта уха (ВМП) *.

Секундолазеропексия при СНТ (ВМП) *.

* При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) дети в установленном порядке направляются в учреждения здравоохранения, оказывающие ВМП. Перечень видов ВМП, содержащий, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приводятся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" и постановлением Правительства Московской области от 25.12.2018 N 998/46 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов".

Утвержден

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 79-Р

Алгоритм
действий при оказании медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология"

Наименование диагноза (синдрома)	Алгоритм оказания медицинской помощи
Инородные тела ЛОР-органов (верхних отделов дыхательных путей и уха)	Оказание экстренной помощи в оториноларингологическом кабинете учреждения 1-го уровня, по показаниям направление в оториноларингологическое отделение 2 уровня (по показаниям госпитализация) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
Носовое кровотечение	Оказание экстренной помощи в оториноларингологическом кабинете учреждения 1-го уровня, по показаниям направление в оториноларингологическое отделение 2 уровня (по показаниям госпитализация) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
Травмы ЛОР-органов (верхних отделов дыхательных путей и уха)	Консультация в оториноларингологическом отделении учреждения 2 уровня (по показаниям госпитализация) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов	Консультация в оториноларингологическом отделении учреждения 2 уровня (по показаниям госпитализация) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
Стеноз дыхательных путей	Госпитализация в отделение оториноларингологии учреждения 2 уровня для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

Консультация детей, нуждающихся в экстренной госпитализации в ЛОР-отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, осуществляется при согласовании с отделением экстренной, планово-консультативной медицинской помощи, после осмотра специалистом-оториноларингологом ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на месте, или при согласовании этой госпитализации с лицом, уполномоченным давать разрешение на госпитализацию в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Утвержден

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 79-Р

Перечень
необходимых исследований для госпитализации детей в государственные учреждения здравоохранения Московской области 2 - 3 уровней по профилю "оториноларингология"

Срок действия 14 дней:

1. Клинический анализ крови (с определением времени кровотечения и свертываемости (указать способ по автору), количества тромбоцитов, с лейкоцитарной формулой и СОЭ).

2. Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, ACT, электролиты.

3. Коагулограмма: протромбин по Квику, ПТИ (протромбиновый индекс), МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, протромбиновое время.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок из полости носа на дифтерию.

6. Мазок из зева на дифтерию.

7. Анализ кала на яйца глистов.

8. Бактериологический анализ кала на кишечную группу.

9. Соскоб на энтеробиоз.

Срок действия 3 месяца

1. ЭКГ (электрокардиография) с расшифровкой.

Срок действия 3 месяца

1. Анализ крови на: RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ). При положительных результатах - заключение врача-инфекциониста (срок действия 6 месяцев).

Срок действия (бессрочно).

1. Группа крови, резус-фактор.

Срок действия 1 год:

1. Сведения о флюорографическом обследовании с 14 лет.

Предоставить справки:

1. Справка об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными в течение 21 дня (справка об отсутствии карантина по месту жительства и в детском учреждении за последние 3 недели), выдается педиатром (срок действия 3 дня).

2. Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к плановой операции.

3. Если ребенок имеет сопутствующую патологию, то, представить справку врача-специалиста с диагнозом и рекомендациями (например, кардиолог, нефролог, невропатолог и т.д.)

4. Свидетельство о рождении, паспорт (с 14 лет) (оригинал и копия).

5. Страховой полис (ОМС) (оригинал и копия).

6. СНИЛС (оригинал и копия).

7. Паспорт одного из родителей (оригинал и копия).

8. Страховой полис (ОМС) (оригинал и копия), если родителю требуется листок нетрудоспособности.

Внимание!

Медицинский отвод от операции: после любого острого или обострения хронического заболевания или прививки должно быть не менее 1 месяца.