Приложение 1. Заявление об участии в конкурсе

Приложение 1

Утверждена
приказом Министерства
экономического развития
Республики Хакасия
от 12 декабря 2017 г. N 050-122-п

(Форма)

                                        В Комиссию по отбору организаций

                                        потребительской кооперации для

                                        предоставления субсидий

Заявление
об участии в конкурсе

Прошу предоставить

субсидию _______________________________________________________________

          (полное наименование организации потребительской кооперации)

на

________________________________________________________________________

     (указать цель согласно наименованию, указанному в подпрограмме)

________________________________________________________________________

в размере _______________ (__________________________________) руб. коп.

Информация об организации потребительской кооперации:

юридический адрес: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности: __________________________

________________________________________________________________________

ИНН: __________________________________ ОГРН: _________________________,

телефон: (________) _______________, факс: (_________) ________________,

электронная почта: ____________________________________________________.

Банковские реквизиты:

расчетный счет: _______________________________________________________,

наименование банка: ___________________________________________________,

корреспондентский счет: _______________________________________________.

БИК: ________________________________ КПП: ____________________________.

      С условиями предоставления субсидии в соответствии с подпрограммой

"Развитие    потребительской     кооперации   в   Республике    Хакасия"

государственной  программы  Республики   Хакасия  "Сохранение и развитие

малых  и  отдаленных   сел   Республики  Хакасия  (2016  -  2018 годы)",

утвержденной   Постановлением   Правительства   Республики   Хакасия  от

27.10.2015 N 550 (с последующими изменениями), и Порядком предоставления

субсидий из республиканского  бюджета  Республики  Хакасия  организациям

потребительской   кооперации,  осуществляющим   свою   деятельность   на

территории   Республики   Хакасия,   ознакомлен  и  согласен.

   Подтверждаю достоверность представленных сведений в составе заявления

об участии в конкурсе.

    ________________________ ________________ _______________________

    (должность руководителя)     (подпись)           (Ф.И.О.)

    Главный бухгалтер ________________ _______________________

     _________________     (подпись)           (Ф.И.О.)

     "____" ___________ 20___ г.

     М.П.