Приложение 2. Форма заявления о переводе нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по принятию документов, а также
выдаче решений о переводе или об отказе
в переводе нежилого помещения
в жилое помещение

Форма заявления
о переводе нежилого помещения в жилое помещение

Мэру города Новосибирска _____________________________ (инициалы, фамилия)

Заявление
о переводе нежилого помещения в жилое помещение

от		,
	(фамилия, имя, отчество)

являющего(-ей)ся собственником нежилого помещения (уполномоченным лицом собственника нежилого помещения по доверенности:

	,
(реквизиты доверенности)

площадью ___________ кв. м, расположенного по адресу: г. Новосибирск,

	,		этаж.
(адрес помещения)

Прошу перевести указанное (-ые) нежилое (-ые) помещение (-я) в жилое помещение в целях последующего использования в качестве

	.
(назначение помещения)

Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии лица, принимающего документы):

"____"____________ 20____ г.
		(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)

Адрес и контактный телефон заявителя: ___________________________________

.