Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по принятию на учет граждан,
нуждающихся в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования

                                   Руководителю Исполнительного комитета

                                   муниципального образования город

                                   Набережные Челны

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                   _____________________________________,

                                   проживающего(-ей) ___________________

                                                 (адрес места жительства)

                                   _____________________________________,

                                   паспорт _____________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                                   _____________________________________,

                                   номер телефона

                                   ______________________________________

                                Заявление

 о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений

      по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального

                              использования

 Прошу принять меня, ____________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 _______________________________________________________________________,

                             (дата рождения)

      и членов моей семьи (при наличии) _________________________________

                                        (степень родственных отношений,

 _______________________________________________________________________,

                   фамилия, имя отчество (при наличии)

 _______________________________________________________________________,

                    дата рождения, паспортные данные)

 на  учет  граждан  нуждающихся  в  предоставлении  жилых    помещений по

 договорам   найма   жилых   помещений   жилищного   фонда    социального

 использования (далее - учет).

      Настоящим заявлением подтверждаю, что я и  члены  моей  семьи  (при

 наличии)  являемся  гражданами   Российской   Федерации,     являемся по

 установленным  Жилищным   кодексом   Российской   Федерации   основаниям

 нуждающимися в жилых  помещениях  по  договорам  найма  жилых  помещений

 жилищного фонда социального использования, а также:

      мой доход и доход постоянно проживающих со мной членов моей семьи и

 стоимость нашего имущества, подлежащего  налогообложению,  не  превышает

 максимального размера, устанавливаемого  в  соответствии  со   статьей 5

 Закона Республики Татарстан от 16.03.2015 N 13-ЗРТ  "О  реализации  прав

 граждан на предоставление им жилых помещений по  договорам  найма  жилых

 помещений жилищного фонда социального использования";

      я и члены  моей  семьи  не  признаны  и  не  имеют   оснований быть

 признанными Исполнительным комитетом  муниципального  образования  город

 Набережные Челны малоимущими в порядке, установленном Законом Республики

 Татарстан  от  16.03.2015  N 13-ЗРТ  "О  реализации  прав     граждан на

 предоставление им жилых помещений по  договорам  найма  жилых  помещений

 жилищного фонда социального использования".

      Мне   известно,   что   в    случае    выявления    недостоверности

 предоставленных мною сведений после принятия меня и членов моей семьи на

 учет я и члены моей семьи будут сняты с учета.

      Я и  совершеннолетние  члены  моей  семьи  даем  свое   согласие на

 проверку  Исполнительным  комитетом  муниципального  образования   город

 Набережные  Челны  представленных  сведений  о  доходах  и   имуществе в

 налоговых, таможенных и иных органах.

      Заявление о согласии на  обработку  и  предоставление  персональных

 данных прилагаю.

      К заявлению прилагаются документы:

      1. ________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      2. ________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      3. ________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      4. ________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      5. ________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Заявитель ____________  ________________________________________________

             (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 Члены семьи (при наличии):

           ____________  ________________________________________________

             (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

           ____________  ________________________________________________

             (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

           ____________  ________________________________________________

             (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 "___"__________ 20__ г.