Приложение 5. Форма списка детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, относившихся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих обеспечению жилыми помещениями (электронный вид)

Приложение 5
к Порядку принятия решения
о включении в список либо об отказе
во включении в него детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц, относившихся
к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения
родителей, а также решения
об исключении указанных лиц
из списка

Форма списка
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, относившихся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих обеспечению жилыми помещениями (электронный вид)

N п/п	СНИЛС	Фамилия	Имя	Отчество	Число, месяц и год рождения	Дата включения в список(1)	Основание для включения в список(2)	Реквизиты решения о включении в список (дата и номер)	Дата наступления основания предоставления жилого помещения (месяц, год)	Наименование органа, принявшего решение о включении в список
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Дата и время принятия (поступления) заявления	Номер очередности в МО	Дата заключения УОМС	Дата внесения в список	Документ, удостоверяющий личность	Серия, номер	Дата выдачи документа	Кем выдан
12	13	14	15	16	17	18	19

Адрес регистрации (регион)	Адрес регистрации (МО)	Адрес регистрации (ул., N дома)	Вид жилого помещения по адресу регистрации	Вид жилого помещения иной	Сведения о совпадении регистрации и фактического адреса проживания	Фактический адрес проживания (регион)	Фактический адрес проживания (МО)	Фактический адрес проживания (ул., N дома)
20	21	22	23	24	25	26	27	28

Вид жилого помещения по адресу фактического проживания	Вид жилого помещения по адресу фактического проживания иной	Правовой статус	Наименование документа, устанавливающего правовой статус	Дата документа, устанавливающего правовой статус	Номер документа, устанавливающего правовой статус	Инвалидность	Сведения о законном представителе (Ф.И.О., степень родства)	Семейное положение	Количество детей
29	30	31	32	33	34	35	36	37	38

Обстоятельства, препятствующие проживанию в ранее занимаемом помещении	Дата правового акта о невозможности проживания	Номер правового акта о невозможности проживания	Форма занятости	Способ трудоустройства	Место трудоустройства	Тип учебного заведения	Наименование учебного заведения	Форма занятости иная	Дата начала занятости	Дата окончания занятости
39	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49

Факт предоставления жилья	Способ предоставления жилья	Дом / квартира	Общая площадь	Дата заключения договора найма	Номер договора найма	Дата исключения из списка	Основания исключения из списка(3)	Реквизиты решения об исключении из списка (дата и номер)	Наименование органа, принявшего решение об исключении из списка
50	51	52	53	54	55	56	57	58	59

________________________

(1) Указывается дата и время принятия (поступления) уполномоченным органом местного самоуправления заявления о включении детей-сирот в список или в соответствии с решением суда.

(2) Указывается индекс основания включения в список:

1 - отсутствие у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилых помещений, собственниками которых они являются, либо жилых помещений по договорам социального найма, нанимателями или членами семьи нанимателя, которых они являются;

2 - признание невозможным проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в жилых помещениях, собственниками которых они являются, либо в жилых помещениях по договорам социального найма, нанимателями или членами семьи нанимателя, которых они являются;

3 - признание права на обеспечение жилыми помещениями лиц, которые достигли возраста 23 лет, если они относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и в соответствии с законодательством Российской Федерации имели право на внеочередное обеспечение жилыми помещениями по договору социального найма, но в установленном порядке не были поставлены на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий или нуждающихся в жилых помещениях и не реализовали это право по состоянию на 1 января 2013 г. или после 1 января 2013 г. имели право на обеспечение жилыми помещениями из специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений, но не были включены в список.

(3) Указывается индекс основания исключения из списка:

1 - предоставление жилых помещений специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений;

2 - утрата оснований для предоставления жилых помещений специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений;

3 - включение в список в другом субъекте Российской Федерации в связи со сменой места жительства;

4 - прекращение гражданства Российской Федерации, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

5 - смерть или объявление умершими в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.