Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от "9" сентября 2019 г. N 343-а

ФОРМА

                                        Директору департамента транспорта

                                        и дорожного хозяйства

                                        Костромской области

                                        от _____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных

  с осуществлением внутренних воздушных перевозок пассажиров и багажа

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

            (при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                        (адрес, контактный телефон)

на  возмещение  затрат  (без  учета  налога  на  добавленную  стоимость),

связанных с осуществлением внутренних воздушных  перевозок  пассажиров  и

багажа, за период с "___" _________ 20__ года по "___" _______ 20__ года.

Наименование и реквизиты:

полное и сокращенное наименование:_______________________________________

_________________________________________________________________________

юридический и фактический адрес: ________________________________________

_________________________________________________________________________

тел./факс: ________________________ ИНН: ________________________________

КПП: ____________________________ ОГРН: _________________________________

свидетельство ОГРН: _____________________________________________________

                             (серия, номер, кем и когда выдано)

р/сч.:________________________ в ________________________________________

                                           (наименование банка)

к/сч.: _______________________ БИК ______________________________________

     Приложение:   прогнозные   показатели  по   осуществлению внутренних

воздушных   перевозок,   приказ об   учетной  политике на соответствующий

финансовый год.

Руководитель _______________ (_______________________________)

                (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Главный бухгалтер ____________ (_______________________________)

                    (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П. (при наличии)