Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 03.09.2019 N 273

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача копий
архивных документов,
архивных справок"

В Комитет по управлению имуществом

и землепользованию Администрации

г. Улан-Удэ

от ______________________________,

(Ф.И.О. или наименование организации)

проживающего (находящегося) по адресу:

__________________________________

__________________________________

Заявление

Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право на владение землей (дубликат, копии решений Комитета по управлению имуществом г. Улан-Удэ, Комитета по управлению имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ, копии отводных документов, от "__" __________ г. N ____.

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, в случае отсутствия реквизитов документов указать месторасположение, номер земельного участка или Ф.И.О. получателя)

	Даю согласие на обработку персональных данных
		(подпись)

Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), передачи в учреждения, связанные технологическим процессом обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. Срок действия соглашения - на время, необходимое для предоставления муниципальной услуги.

Способ получения (нужное подчеркнуть):

1. В Комитете по управлению имуществом и землепользованию.

2. Почтой.

"		"
			(дата)		(подпись)		(Ф.И.О.)