Приложение

Приложение
к распоряжению Правительства
Орловской области
от 9 сентября 2019 г. N 446-р

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям

Амбулаторно-поликлиническую помощь несовершеннолетним жителям Орловской области на протяжении последних лет оказывают 39 бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области: 24 центральные районные больницы, 6 диспансеров, 3 детские поликлиники, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Научно-клинический медицинский центр им. З. И. Круглой" (выполняет функции детской областной больницы, перинатального центра), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" (детская поликлиника N 4), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Родильный дом", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Станция скорой медицинской помощи", казенное учреждение здравоохранения Орловской области "Специализированный дом ребенка", бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка".

Амбулаторная помощь оказывается в 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами, детской поликлинике в составе многопрофильной больницы, на базе 24 центральных районных больниц, 3 из которых имеют детские поликлинические отделения, в 21 функционируют педиатрические кабинеты, клинико-диагностическом центре бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Научно-клинический медицинский центр им. З. И. Круглой" .

К первой группе медицинских организаций относятся детская поликлиника бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Мценская центральная районная больница", рассчитанная на 158 посещений в смену (обслуживает 10 727 детей), детское поликлиническое отделение бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Плещеевская центральная районная больница" , рассчитанное на 130 посещений в смену (обслуживает 12 911 детей).

Ко второй группе медицинских организаций относятся детская поликлиника бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" , рассчитанная на 250 посещений в смену (обслуживает 14 629 детей), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 1" , рассчитанное на 500 посещений в смену (обслуживает 22 218 детей), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 2" , рассчитанное на 480 посещений в смену (обслуживает 15 335 детей), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 3" , рассчитанное на 238 посещений в смену (обслуживает 13 325 детей), детская поликлиника бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Ливенская центральная районная больница" с плановой мощностью 73 посещения в смену (обслуживает 9 877 детей).

Клинико-диагностический центр бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Научно-клинический медицинский центр им. З. И. Круглой" рассчитан на 200 посещений в смену, относится к третьей группе медицинских организаций.

Мощность всех детских поликлиник и детских поликлинических отделений бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области как самостоятельных юридических лиц, так и входящих в состав многопрофильных медицинских организаций составляет 1699 посещений в смену.

В остальных медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, прием осуществляется врачами-специалистами на базе общепрофильных поликлиник.

Доврачебную помощь детскому населению на селе оказывают 434 фельдшерско-акушерских пункта, за последние 3 года их число сократилось на 14.

Стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях Орловской области детям оказывается в 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, а койки дневных стационаров функционируют при стационарах центральных районных больниц, специализированных отделениях бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Научно-консультативный медицинский центр им. З. И. Круглой" .

Приоритетное направление деятельности поликлиники - диспансерная работа, включающая комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

Ежегодно особое внимание уделяется проведению профилактических осмотров детского населения. Основной целью является профилактика и раннее выявление заболеваний, сохранение и укрепление здоровья детского населения Орловской области.

В 2018 году подлежало охватить профилактическими осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" 119 204 человека.

Всего число проведенных профилактических осмотров составило 113 015 (94,8%) от плана, в том числе детей 1-го года жизни -28 479 осмотров. По данным электронного мониторинга проведения профилактических осмотров, в систему введены данные на 73 474 ребенка.

По предварительным итогам всего зарегистрировано 68 779 заболеваний, из них 25 542 (37,1%) выявлены впервые.

В структуре зарегистрированных заболеваний на 1-м ранговом месте стоят болезни органов пищеварения (16 967 заболеваний -24,7%), на 2-м месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (14 563 заболевания -21,2%), на 3-м месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (10 345 заболеваний -15,0%), на 4-м месте - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (8 137 заболеваний - 11,8%).

На протяжении нескольких лет на 1-2-х местах в структуре патологии стоят заболевания органов зрения и заболевания органов пищеварения, на 3-м месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Болезни костно-мышечной системы заняли 4-е место. Имеется рост заболеваний органов пищеварения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ.

Структура заболеваемости формируется исходя из того, что большая часть осмотренных детей - это дети, посещающие образовательные учреждения. Стоит отметить, что большие нагрузки у обучающихся влияют на рост патологии органов зрения.

По итогам проведения профосмотров по ряду нозологий отмечается снижение показателей, наиболее значимым из которых является снижение количества болезней костно-мышечной системы, глаза и придаточного аппарата (таблица 9).

Таблица 9

Структура заболеваемости по нозологиям (%)

Классы болезней	2016 год	2017 год	2018 год
Болезни глаза и придаточного аппарата	22,9	22,3	21,2
Болезни нервной системы	4,4	4,1	3,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	17,1	13,9	11,8
Болезни органов пищеварения	14,6	18,1	24,7
Болезни эндокринной системы	16,8	15,9	15,0
Болезни органов дыхания	7,3	7,0	6,3
Болезни системы кровообращения	1,5	5,2	7,0
Врожденные аномалии	7,3	7,7	8,7

Положительным моментом является относительно постоянное число детей, имеющих 1-2-ю группы здоровья. По результатам проведения медицинских осмотров необходимо отметить рост числа детей со 2-й и 5-й группой здоровья и снижение числа детей с 1-й и 4-й группой здоровья. Незначительное увеличение числа детей с 5-й группой здоровья произошло за счет детей-инвалидов.

Распределение обследованных детей по группам здоровья представлено в таблице 10.

Таблица 10

Распределение обследованных детей по группам здоровья (%)

Год	Группы состояния здоровья
	1	2	3	4	5
2016	40,7	44,8	13,5	0,3	0,7
2017	39,7	46,2	13,0	0,3	0,8
2018	37,4	49,1	12,5	0,2	0,8

Основная часть детей (85,1%), прошедших медицинские осмотры, имеют основную группу для занятий физической культурой.