Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по назначению
и выплате государственной социальной помощи
на основании социального контракта
малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим
гражданам в Кабардино-Балкарской Республике,
утвержденный приказом Министерства труда
и социальной защиты КБР
от 10 сентября 2019 г. N 264-П
Лист собеседования
Ф.И.О. заявителя __________________________________________
Ф.И.О. специалиста ________________________________________
Дата обращения за назначением и выплатой государственной социальной помощи на основе социального контракта ________________
|
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Место рождения |
Занятие |
Заявитель |
|
|
|
|
Супруг (супруга) |
|
|
|
|
Дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие родственники |
|
|
|
|
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина): ______
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):
Заявитель: _______________________________________________
_________________________________________________________
Супруг (супруга): __________________________________________
_________________________________________________________
Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье - земля, скот) - со слов ____________________________________________
__________________________________________________________
Отношения в семье _________________________________________
__________________________________________________________
Возможности (потенциал) ____________________________________
__________________________________________________________
Вопросы, требующие решения ________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Другое ___________________________________________________
__________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.