Приложение N 2
к Указаниям по подготовке
и проведению Выборочного
наблюдения доходов населения
и участия в социальных
программах, утвержденным
приказом Росстата
от 6.09.2019 N 508
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА О ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЕ
1. Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) ______________________________________________ |_|_|
2. Код населенного пункта (3-11 знаки) ___________________________________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
3. Код типа населенного пункта (городской - 1, сельский - 2) _____________________________________ |_|
4. Номер счетного участка переписи населения (6 знаков) ________________________________ |_|_|_|_|_|_|
1
|
Всего домохозяйств
|
|
|
в том числе
|
|
2
|
посещенные домохозяйства
|
|
3
|
фактически опрошено домохозяйств
|
|
4
|
не опрошено домохозяйств
|
|
5
|
неиспользованный резерв
|
|
|
Из фактически опрошенных домохозяйств (из строки 3), домохозяйства:
|
|
6
|
из основного списка
|
|
7
|
из резервного списка
|
|
8
|
номера начинаются на 3хххх
|
|
|
Из фактически опрошенных домохозяйств (из строки 3), домохозяйства, состоящие из:
|
|
9
|
1 человека
|
|
10
|
2 человек
|
|
11
|
3 человек
|
|
12
|
4 и более человек
|
|
|
Из неопрошенных домохозяйств (из строки 4), не опрошены по причинам:
|
|
13
|
по причине отказа
|
|
|
в том числе
|
|
14
|
из основного списка
|
|
15
|
из резервного списка
|
|
16
|
номера начинаются на 3хххх
|
|
17
|
по причинам недостижимости
|
|
|
в том числе
|
|
18
|
из основного списка
|
|
19
|
из резервного списка
|
|
20
|
номера начинаются на 3хххх
|
|
21
|
Представлено в ТОГС вопросников - всего:
|
|
|
в том числе
|
|
22
|
Вопросник для домохозяйства
|
|
23
|
Индивидуальный вопросник для лиц в возрасте 16 лет и более
|
|
Подпись интервьюера _____________________ (Ф.И.О.) дата ______________
Начальник отдела ________________________ (Ф.И.О.) дата ______________
Образец формы отчета интервьюера о выполненной работе.